循證支持的心理護理對肺癌化療患者睡眠質量的影響

陳雯 胡雯 劉愛琴

(福建省腫瘤醫院，福州，350014)

肺癌是指肺部惡性腫瘤，多數起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。受吸煙、空氣污染、化學物質、遺傳以及基因突變等多方面因素的影響，肺癌已上升成為我國男性惡性腫瘤發病率和死亡率的第一位，女性肺癌的發病率在近年節節攀高[1]。因此科學、有效的心理護理在減輕化療期患者心理壓力、減少與心理有關的并發癥，使化療得以順利完成中尤為重要[2]。本研究選取的患者均為化療患者，為提高患者的化療效果，對選取的部分患者予以循證支持的心理護理，觀察患者的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月福建省腫瘤醫院收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡50～71歲，平均年齡(61.12±5.13)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡(63.31±2.4)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)溝通無障礙；2)既往無精神病史；3)肝腎功能正常，無其他急性疾病與心功能不全者；4)所有患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)急診感染者；2)轉移需急診放療；3)伴有嚴重全身系統疾病患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組予以腫癌內科常規護理 為患者營造良好的住院環境，密切觀察生命體征，常規對患者進行化療注意事項的健康宣教，對有睡眠障礙者根據醫囑予對癥處理。

1.4.2 觀察組在上述護理基礎上采取循證支持的心理護理 1)構建循證護理小組：護士長擔任組長，選取資質較深護士為小組成員，掌握循證護理方法，做好研究過程的質量控制；2)提出詢證問題：聚集所有循證人員，共同研究化療期間常見的心理問題，挑選當前較為突出的心理問題，對問題展開分析與討論；3)循證環節：針對提出的護理問題，從各大數據庫中檢索關鍵詞，優中選精，獲取循證證據，并對其展開分析與總結，根據患者的實際情況，為患者制定護理計劃；4)護理計劃的實施：a.化療前心理護理：護士應積極與患者及家屬溝通，構建良好的護患關系，為患者介紹化療的目的、化療方案，告知化療期間可能出現的不良反應，預防患者因化療不良反應產生的負面情緒[3]。b.化療中心理干預：觀察患者心理變化，針對患者化療期間因不良反應產生的負面情緒，及時給予心理干預疏導[2]。c.化療后心理支持：肺癌治療的療程時間較長，預后較差。護士應與患者家屬做好溝通，獲得患者家庭的支持，給予患者情感上的關愛以及生活上的幫助與支持，增強患者對治療和生活的信心，減輕心理壓力，提高生命質量[4]。

表1 2組患者睡眠質量評分比較分)

1.5 觀察指標 觀察2組患者干預前后的睡眠質量，運用匹茨堡睡眠質量評定表(Pittsburgh Sleep Quality Rating Scale，PSQI)，觀察指標為：睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分，分值越低，睡眠質量越好。

2 結果

干預前，2組的睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分差異不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

癌癥中晚期中老年患者的身體功能下滑，出現的并發癥較多，容易對患者的生活及睡眠質量造成影響，給患者的治療帶來極大的障礙[5]。

在醫學發展下，循證支持的護理方法受到越來越多患者的青睞，循證護理也稱實證護理，是通過查詢、評鑒和利用科研證據，結合臨床經驗及患者需求，制定科學、有效的護理計劃，提高護理質量[6]。循證護理可以將護理活動變得更加主動，以護理中存在的問題為觸點，改變以往護理的思維定勢，為患者提供個體化的服務，從而減輕化療對患者造成的不適，獲取良好的護理效果。肺癌化療患者最主要的問題是心理上的負面情緒，這在一定程度上影響患者的睡眠質量[7]。

綜上所述，為肺癌化療患者予以循證支持的心理護理，可有效改善患者的睡眠質量，效果顯著，臨床具有較高的應用價值。