針對(duì)性護(hù)理對(duì)顱腦損傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的影響

孫惠真 陳麗玲

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，又分為閉合性損傷、開放性損傷2種。顱腦損傷患者，易出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐等癥狀，危及患者生命安全[1]。而且，在治療與康復(fù)過程中，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠癥狀，影響患者恢復(fù)健康。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，顯得尤為重要。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的顱腦損傷并發(fā)失眠患者78例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中男25例，女14例，年齡37～63歲，平均年齡(58.84±2.36)歲；文化程度：初中及以下15例，高中13例，大專及以上11例。觀察組中男26例，女13例，年齡36～62歲，平均年齡(58.89±2.29)歲；文化程度：初中及以下14例，高中15例，大專及以上10例。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為顱腦損傷并發(fā)失眠患者；均知情同意、自愿參與本次研究，并在研究人員指導(dǎo)下，簽署研究知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并腦部腫瘤者；抗拒，對(duì)護(hù)理方案不配合者；意識(shí)不清晰者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1)飲食護(hù)理：合理攝入飲食，選擇富含纖維素、維生素及無機(jī)鹽等食物，注意禁食辛辣、刺激、油膩性食物，告知患者戒煙戒酒，有助于改善睡眠。2)體征護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，避免并發(fā)癥的發(fā)生。3)催眠藥物指導(dǎo)：每日監(jiān)督患者按醫(yī)囑服用催眠藥物。

觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。1)睡眠護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需掌握患者的睡眠情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，減少因失眠引起的并發(fā)癥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需提供良好的睡眠環(huán)境，將護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，進(jìn)而減少不良影響。幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，恢復(fù)正常睡眠模式，必要時(shí)可給予催眠藥物，幫助患者盡快進(jìn)入睡眠，為患者順利入眠提供幫助。2)認(rèn)知行為護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需告知患者自身病情、影響睡眠的因素以及注意事項(xiàng)，逐步改善患者的睡眠質(zhì)量，防止過猶不及。3)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需積極與患者溝通，拉近護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員可通過自身行為對(duì)患者產(chǎn)生影響，改善其負(fù)性情緒與行為。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，需耐心傾聽患者訴說，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心想法，有效改善患者的睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒。同時(shí)告知患者家屬，多鼓勵(lì)、支持患者，提高治療、護(hù)理依從性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括7個(gè)評(píng)估條目，總分21分，分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越差。2)負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分>50分，SDS評(píng)分>53分以上為有焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后2組的PSQI評(píng)分均顯著下降，且觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理后2組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

表2 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分 及SDS評(píng)分比較分)

3 討論

顱腦損傷是指患者的后顱腦上受到外力直接或間接作用，導(dǎo)致發(fā)生器質(zhì)性或腦功能性障礙的過程，其可導(dǎo)致患者并發(fā)睡眠障礙。顱腦損傷在臨床較為常見，極易使患者并發(fā)睡眠障礙，產(chǎn)生負(fù)性情緒。顱腦損傷并發(fā)睡眠障礙誘因也比較多。在以往的治療中忽略了心理因素的影響，因此，本次研究通過實(shí)施睡眠護(hù)理、認(rèn)知行為護(hù)理以及針對(duì)性護(hù)理，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理，患者即可恢復(fù)正常的睡眠[4]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以針對(duì)性護(hù)理，不僅可改善顱腦損傷合并失眠患者的不良心理，還可有效改善患者的睡眠情況，護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善顱腦損傷并發(fā)失眠患者的睡眠質(zhì)量，緩解負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。