院外延續(xù)護(hù)理對慢性粒細(xì)胞白血病患者睡眠質(zhì)量的影響

吳珍珍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院,泉州,362000)

慢性粒細(xì)胞白血病也叫慢性髓細(xì)胞白血病,是一種獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病[1]。由于病情發(fā)展緩慢,且早期癥狀不明顯,難以及時(shí)發(fā)現(xiàn),一旦進(jìn)入加速器或急變期,加大治療難度,預(yù)后較差,醫(yī)學(xué)界多采用分子研究、靶向療法改善預(yù)后[2]。本文將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者82例作為研究對象,采用摸球法分為對照組與觀察組,每組41例,對照組中男13例,女28例,年齡28～75歲,平均年齡(51.76±10.44)歲。觀察組中男23例,女18例,年齡31～73歲,平均年齡(52.04±10.37)歲。2組患者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在患者出院后立即發(fā)放健康教育處方,1周后電話回訪。觀察組實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理,具體為:1)每月使用電話進(jìn)行1次回訪,叮囑患者按時(shí)到院復(fù)診,在完成當(dāng)天復(fù)診檢查后叮囑患者謹(jǐn)記下次復(fù)診時(shí)間,叮囑其謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2)在結(jié)束門診后安排護(hù)理人員開展健康指導(dǎo)工作,將家中看護(hù)疾病事項(xiàng)打印成冊并發(fā)放給患者,詳細(xì)講解自我監(jiān)測單中內(nèi)容、要求等,將有無疲勞無力、上腹部不適、出血、氣短等監(jiān)測結(jié)果以打鉤方式記錄在自我監(jiān)測單上,為醫(yī)護(hù)人員提供參考。3)使用電話、郵件、微信群、等與患者保持聯(lián)系,掌握患者各個(gè)階段實(shí)際狀態(tài),提供適時(shí)指導(dǎo)。4)特別提醒慢性期患者不可擅自減少用藥甚至停藥,出現(xiàn)皮疹、水腫、肢體疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī);建議患者多食用高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物,少食多餐,禁忌生冷刺激性食物;適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉、排痰運(yùn)動(dòng)以及戶外運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)呼吸道防護(hù);早睡早起,保障充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 1)2組患者負(fù)面情緒。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS),得分多少與負(fù)面情緒嚴(yán)重程度成反比。2)2組患者睡眠質(zhì)量。匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)得分范圍為0～21分,評分越高,患者睡眠質(zhì)量越差。3)2組患者生命質(zhì)量。采用歐洲癌癥觀察組織編制的生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),得分越高,患者生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)面情緒比較 干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)面情緒比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量 干預(yù)前,觀察組PSQI評分為(15.47±3.08)分,對照組為(15.41±3.02)分,組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.089,P=0.465);干預(yù)后,觀察組PSQI評分為(6.98±1.73)分,對照組為(9.52±1.65)分,觀察組PSQI評分顯著低于對照組(t=6.803,P=0.000)。

2.3 2組患者生命質(zhì)量 干預(yù)后,觀察組各項(xiàng)生命質(zhì)量評分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后生命質(zhì)量比較分)

3 討論

據(jù)相關(guān)資料報(bào)道,應(yīng)用靶向藥物、規(guī)律性服藥、定期監(jiān)測殘留病灶可促使90%慢性粒細(xì)胞白血病病情處于慢性可控狀態(tài)下,保證患者取得與同期健康人群相等壽命[2]。由于接受治療患者生活方式被迫改變,對其后續(xù)正常生活工作均造成一定困擾,且慢性期維持時(shí)間較長,期間若未配合恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)極易導(dǎo)致病情惡化,對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,生命質(zhì)量降低。院外延續(xù)護(hù)理是一種由醫(yī)院走向社區(qū)、家庭的護(hù)理延伸形式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員、患者及其家庭成員間按照計(jì)劃開展目的性互動(dòng),旨在維護(hù)患者病情穩(wěn)定[3-5]。本文研究結(jié)果提示實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理有助于緩解患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒,改善其睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。對其具體原因進(jìn)行分析:在慢性粒細(xì)胞白血病患者中實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理模式,每次復(fù)診結(jié)束后加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)科普,確?；颊呤煜じ黜?xiàng)檢查指標(biāo)以及自我監(jiān)測方法,意識(shí)到院外護(hù)理干預(yù)的重要性,有助于提高患者主動(dòng)配合治療的積極性。通過定期家庭訪視、電話溝通、網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)、健康知識(shí)講座等途徑與患者保持及時(shí)有效的溝通,耐心解答不理解之處,消除患者內(nèi)心困惑。同時(shí)通過院外護(hù)理溝通也可拉近護(hù)患、醫(yī)患之間距離,保障患者在自己家中仍可獲得持續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)以及衛(wèi)生保健服務(wù),有助于減輕其恐慌、緊張等負(fù)面情緒,保證患者院外治療身心舒適度,安心睡眠。

綜上所述,院外延續(xù)護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病患者中具有良好應(yīng)用效果,可明顯改善患者睡眠質(zhì)量,值得推廣。