慢性鼻竇炎患者睡眠障礙的影響因素及護(hù)理對(duì)策

吳婷婷

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

慢性鼻竇炎是臨床常見的慢性疾病，其是指患者的鼻竇或鼻腔的炎性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不少于8周。流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國(guó)慢性鼻竇炎的發(fā)生率在10%左右，慢性鼻竇炎可導(dǎo)致炎性反應(yīng)加重、感染擴(kuò)散等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，同時(shí)也給患者造成一定的精神壓力，影響了患者的睡眠質(zhì)量，造成患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，給鼻竇炎的治療增加了治療難度。本研究對(duì)我院收治的40例慢性鼻竇炎伴睡眠障礙患者的影響因素進(jìn)行分析，并在影響因素分析基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月來安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院接受慢性鼻竇炎治療的患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。所有患者均伴有睡眠障礙，對(duì)造成患者睡眠障礙因素進(jìn)行分析。觀察組中男13例，女7例，年齡19～45歲，平均年齡(37.29±5.54)歲，病程1～10年，平均病程(4.85±2.08)年，對(duì)照組中男12例，女8例，年齡19～47歲，平均年齡(37.62±5.13)歲，病程1～9年，平均病程(4.72±1.94)年，2組患者年齡、性別、病程組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)檢查均確診為慢性鼻竇炎；2)患者無原發(fā)性睡眠功能障礙；3)患者無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或鼻腔疾病；4)患者意識(shí)清晰、依從性良好；5)患者臨床資料完整，均知情同意。

1.3 研究方法

1.3.1 影響因素分析 1)疾病因素：慢性鼻竇炎多是由細(xì)菌、真菌等多種病原微生物感染所致，細(xì)胞因子之間的作用強(qiáng)度較強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)胞因子和化學(xué)免疫遞質(zhì)會(huì)導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂[1]，從而增加失眠的發(fā)生率；2)炎性反應(yīng)因素：慢性鼻竇炎所致的局部炎性刺激會(huì)造成患者的鼻黏膜腫脹，影響患者氣道的通暢，造成局部組織缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，同時(shí)炎性反應(yīng)所致的咳嗽、流鼻涕、頭面部腫痛也會(huì)造成患者出現(xiàn)睡眠障礙；3)心理因素：慢性鼻竇炎病情遷延，長(zhǎng)期的治療一方面讓患者承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也對(duì)患者的生活、工作造成不良影響，造成患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成不利影響；4)環(huán)境因素：慢性鼻竇炎所致的鼻塞、流鼻涕、疼痛等癥狀讓患者短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)睡眠環(huán)境，同時(shí)睡眠障礙的患者對(duì)光線和聲音極度敏感，睡眠環(huán)境的輕微改變將嚴(yán)重影響患者的睡眠。

1.3.1 護(hù)理方法 觀察組接受針對(duì)性護(hù)理，即1)健康教育：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，提高患者對(duì)疾病和鼻竇炎治療過程的認(rèn)知水平，同時(shí)告知患者使用生理鹽水清洗鼻腔、鼻竇，保持鼻腔、鼻竇的清潔度，有助于改善鼻塞癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量；2)舒適護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用半臥位進(jìn)行休息，促進(jìn)靜脈回流，可有效改善患者鼻部周圍的水腫[2]；3)心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)白天適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量，減少患者白天的睡眠時(shí)間，提升患者晚間的睡眠質(zhì)量；4)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境，同時(shí)夜間保持患者病房的安靜，盡可能減少不必要的查房，減少病房?jī)?nèi)的噪聲，拉好窗簾，避免患者睡眠期間出現(xiàn)光線改變而影響患者的睡眠。

1.3.2 觀察指標(biāo) 2組患者睡眠狀態(tài)和護(hù)理滿意率比較。睡眠狀態(tài)考察總睡眠時(shí)間、總?cè)胨瘯r(shí)間、睡眠效率和匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分(PSQI評(píng)分)，PSQI總分21分，得分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 睡眠狀況比較 2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠狀況比較

2.2 護(hù)理滿意度比較 2組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性鼻竇炎睡眠障礙主要是由疾病因素、炎性反應(yīng)因素、心理因素和環(huán)境因素共同造成的，臨床護(hù)理工作中針對(duì)上述因素在共病條件下的相互作用應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]，通過給予患者健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，配合舒適護(hù)理和心理護(hù)理，緩解患者生理和心里方面的乏力，提升患者的睡眠質(zhì)量，再者配合環(huán)境護(hù)理，避免患者睡眠期間因不良刺激所致的睡眠障礙。說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性鼻竇炎患者的睡眠障礙，對(duì)于提高患者護(hù)理滿意率效果顯著，值得推廣應(yīng)用。