虎符銅砭刮痧療法的作用機制及臨床應用進展*

王羽喬琳 秦元梅 鐘 遠 楊艷明

砭石療法最早起源于新石器時代，而刮痧療法則是在古代砭石療法的基礎上于民間發展起來的，砭石療法和刮痧療法都源自中醫基礎理論，是中醫傳統療法之一[1]。虎符銅砭刮痧療法為上海的李道政先生所創，利用中醫經絡腧穴理論，將黃銅制作的刮痧板置于相應經絡穴位，以刮痧油為媒介對皮膚進行反復的旋轉刮磨，以達到疏經通絡、補氣排毒的效果[2]。虎符銅砭刮痧作為一種新興中醫護理技術，在慢性阻塞性肺疾病、高血壓、阿爾茲海默癥、腰椎間盤突出、頸椎病、膝痹、乳腺癌、乳腺增生等疾病中均有良好的應用效果，本文將結合相關文獻，對虎符銅砭刮痧的作用機制及臨床應用進展進行研究。

1 虎符銅砭刮痧療法的概念

虎符銅砭刮痧療法以經絡理論為基礎，使經脈陽氣振奮，運用虎符銅砭所制的刮痧板，選取特定腧穴，反復刮摩局部皮膚，使皮膚充血，形成刺激素，從而改善微循環、促進血液循環，有效減輕患者疼痛等癥狀，進而達到治療疾病的效果[3]。其特點就是在砭石療法的基礎上將黃銅所制成的虎符銅砭代替砭石行刮痧療法。因銅具有強傳導性和殺菌消毒之功效，運用李氏虎符銅砭刮痧板進行刮痧能夠使人體達到最優的共振頻率，從而進一步增強其療效，達到比普通刮痧板更好的治療效果[4]。

2 刮痧療法的作用機制

2.1 普通刮痧療法作用機制的相關研究結果傳統中醫認為，“氣機”在人體內環流不休，若升降出入失調則為病[5]。而中醫刮痧療法的作用機制就是以傳統醫學理論為基礎，以藏象學說、經絡學說、全息學說、瘀毒學說及樞機學說作為理論支撐，從中醫角度出發[6]，在中醫腧穴理論的指導下，運用刮痧工具對皮膚進行刮拭，使患者體內毒素表現于皮膚之上，形成“痧象”[7]，從而達到解表祛邪、調暢氣血、活血化瘀、排除毒素、疏通經絡，使疾病得到治療的目的[8]。

目前，現代醫學對刮痧療法的作用機制尚不明確，主要認為有以下作用：①有抗炎作用：刮痧至出痧過程是毛細血管擴張破裂，使血液外溢至皮膚下層形成的瘀點及瘀斑，而人體自身具有自體溶血的功能，通過釋放一系列激素，增強自身代謝功能，最后達到抗炎效果。姜榮榮[9]在對大鼠的造模得出，刮痧可以降低腰椎間盤突出癥中模型大鼠的血清IL-1、TNF-α值，提示刮痧具有較好的抗炎作用。②有免疫調節作用：陳華等[10]在研究中對造模LDH大鼠進行刮痧干預后結果顯示刮痧可以降低血清IgG的含量，且通過病理切片顯示機體免疫異常狀態趨于正常。徐東升等[11]的研究結果也顯示刮痧對局部組織中nNOS和HA的表達均起到上調作用，提示刮痧具有較好的免疫調節作用。③有抗氧化作用：劉榮花等[12]通過對大鼠造模研究也得出了刮痧可以提高大鼠肝臟SOD、CAT、GSH-Px等抗氧化酶的活性, 加速MDA的消除速度, 使自由基的消除加快和產生減少的結果。崔向清[13]研究刮痧療法對大鼠和人體抗氧化及免疫功能影響，結果顯示，刮痧療法可以刺激免疫細胞增殖和活化，提高機體免疫力，提示刮痧具有較好的抗氧化作用。③有神經調節作用：張鴻嫣[14]基于差異蛋白質組學研究刮痧干預腰椎間盤突出癥的效應機制，得出刮痧對于腰椎間盤突出癥的患者有抗炎和神經調節的作用。以上結果與姜榮榮[9]、楊亞[15]的研究結果相一致。

2.2 虎符銅砭刮痧療法作用機制的相關研究結果虎符銅砭刮痧療法與傳統刮痧療法原理近似，都從中醫整體觀念出發，通過綜合辨證來進行治療。普通刮痧療法的刮痧板材質多為瓷器、牛角或玉石等，苧麻或銅幣等也有使用，但虎符銅砭刮痧療法則是利用金屬材料黃銅所制的刮痧板進行操作，利用黃銅導熱速度快、與人體產生的共振頻率強、更有利于引痧于表的特點，以達到《靈樞·官針》中所謂“無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣”的效果[16]。其作用原理主要以調氣為主，通過黃銅所制的虎符銅砭刺激體表相應腧穴，旋轉刮摩皮膚使邪氣出于皮膚之上，從而發揮其疏經通絡、調達氣血的作用，即現代醫學所說的毒素通過毛孔發散出來[5]。這也更有利于化解脈內瘀結，將氣通達至更遠更深處，直至到達臟腑[17]。且普通刮痧療法的操作范圍多僅限于患病部位，因而操作時間也較短，但虎符銅砭刮痧療法采用的則是中醫整體觀的思維，能在擴大原有操作范圍的基礎上配合選取特定經絡腧穴，采用較普通刮痧療法更為柔和的操作手法，根據不同的穴位經絡特點施以點刮、線刮或磨刮，以刮透為標準，進而對全身皮膚進行施治，最終達到疏經通絡、改善臟腑功能、未病先防、既病防變的治療目的[18]。

3 虎符銅砭刮痧療法在臨床中的應用

目前，隨著虎符銅砭刮痧療法的不斷成熟與發展，以及人們對虎符銅砭刮痧療法的不斷深入了解與認識，其在臨床中的應用范圍已逐漸擴大，通過臨床研究證實其在內科疾病中，如：慢性阻塞性肺疾病、高血壓、阿爾茲海默癥；在外科疾病中，如：腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝痹；在婦科疾病中，如：乳腺增生、乳腺癌；在其他疾病中，如：失眠、甲狀腺功能亢進、肝硬化脅肋痛、中風后痙攣性偏癱及糖尿病周圍神經病變均有較好療效。以下為虎符銅砭刮痧療法在各類疾病臨床應用中的詳細分析。

3.1 內科疾病

3.1.1 慢性阻塞性肺疾病劉娜等[5]對1例典型慢阻肺患者進行虎符銅砭刮痧療法干預，通過對手厥陰心經、風府、風池、大椎等穴位施刮，患者入睡4 h醒后精神即較前好轉，當晚體溫降至正常，至入院12 d時病情好轉出院，隨訪得知其出院后半年未再發病。這也證實，應用虎符銅貶刮痧療法可以減輕慢阻肺癥狀，提高患者生存質量。但目前療效尚缺乏循證醫學依據，需要在臨床通過大樣本研究進一步驗證。

3.1.2 高血壓劉姝等[17]運用虎符銅砭刮痧療法對觀察組40例肝火亢盛型高血壓患者進行干預，對比觀察組、對照組干預前后收縮壓、舒張壓及中醫證候積分，觀察組在干預治療后，降壓療效及中醫證候積分均明顯優于對照組。研究結果顯示，虎符銅砭刮痧療法聯合健康教育可有效改善肝火亢盛型高血壓患者的血壓情況及臨床癥狀，值得進一步推廣應用。但該研究的樣本量較小、觀察時間較短、評價指標也較為單一，應該結合其干預措施，增加評價指標后在臨床通過大樣本進一步進行驗證。

3.1.3 阿爾茲海默癥林俏麗等[19]運用虎符銅砭刮痧療法對1例典型阿爾茲海默癥患者進行干預，對其相應腧穴施刮，并定期進行量表評估，第1次刮痧后，患者深睡8 h后即感精神飽滿，癡呆簡易篩查量表(BSSD)評分為12分,ADL評分為70分，社會功能活動調查表(FAQ)評分28分，照顧負擔量表(Zarit)評分為50分，施刮第9天患者BSSD評分25分，ADL評分100分，FAQ評分為8分，Zarit評分為2分，患者已基本達到正常的生活自理能力和社交能力標準。研究結果顯示，應用虎符銅砭刮痧療法治療阿爾茲海默癥效果顯著且無不良反應。但此項研究僅針對1例典型阿爾茲海默癥患者進行干預，需要在臨床進行更大樣本的試驗來充分證明其有效性，且該研究的干預措施較為復雜，療程也相對較長，同時需要家屬積極配合，因此，為了達到理想的治療效果，可以針對患者家屬進行相關知識培訓或展開講座等等，普及該病的基本護理知識配合治療，則更有利于其進一步的推廣應用。

3.2 外科疾病楊政坤等[20]將30例寒濕痹阻型腰椎間盤突出患者在傳統護理的基礎上采用虎符銅砭刮痧療法，總有效率達到93.33%。將黃銅制作的刮痧板刮摩患者相應穴位，達到“引邪出表，驅寒外出，疏通經絡，調和氣血”的目的，能夠有效緩解腰椎間盤患者的疼痛。但其雖為隨機對照試驗，卻未采用隨機數字表法，結果可能有所偏倚且評價指標及樣本量均較少，需要再進一步地嚴謹試驗步驟，增加評價指標后在臨床上更進一步大樣本研究。 呂雪英等[3]采用虛實辨證配合虎符銅砭刮痧治療頸肩筋傷，總有效率達到96.55%，其運用虎符銅砭刮痧療法配合健康教育，達到經絡疏通、活血化瘀、祛瘀止痛的效果，并根據患者虛實證候給予不同刮法，并加大或減小力度與速度，從而最終達到治療效果。但該研究尚存在判定標準較為簡單、樣本量較小等問題，應該在明確納入排除標準的基礎上，增加評價指標、擴大樣本量后進一步驗證。鄭娟霞等[21]采用虎符銅砭刮痧技術治療40例膝痹患者，通過刮拭患者背部及膝關節，達到“調節肝腎，活血止痛，舒筋通絡”的效果，療效顯著。但該研究療效尚缺乏循證醫學依據，需要增加樣本量后進一步研究。

3.3 婦科疾病

3.3.1 乳腺癌陳蘇娟等[4]對30例乳腺癌癌痛患者實施銅砭刮痧療法，采用黃銅制成的虎符銅砭刮拭患者背部、前臂及胸前對應穴位，使患者癌痛減輕，生活質量提高。但樣本量較少，還應擴大樣本量并進一步研究。

3.3.2 乳腺增生通過刮拭患者背部、胸部等相應部位，調動氣血，疏經通絡，從而改善患者增生及疼痛情況，提高生活質量。段丹等[2]采用虎符銅砭刮痧療法治療乳腺增生患者38例，總有效率81.58%，說明虎符銅砭刮痧療法對乳腺增生患者具有較好的治療效果，這也與王敏等[22]的研究結果有相同點。但該研究的樣本量較少，在隨機對照試驗中也未采用盲法原則，其結論可能存在一定程度的偏倚，應擴大樣本量后在臨床進一步驗證療效。

3.4 其他疾病此外，劉鳳選等[23]在耳部全息銅砭刮痧的研究中得出，應用虎符銅砭刮痧療法后患者失眠、便秘等情況均有明顯好轉。張宜默等[24]柴胡桂枝龍骨牡蠣湯配合銅砭刮痧治療失眠結果也證實虎符銅砭刮痧療法對失眠有明顯療效。卿艷萍等[25]研究得出，應用虎符銅砭刮痧療法后肛腸術后尿潴留患者的情況明顯好轉，有效提高了其術后康復進程。趙佳田等[26]在研究中得出應用虎符銅砭刮痧療法可以達到“以通為補、以通為瀉、以通為治、以通為健”的目的，從而對臨床治療肝硬化脅痛也有良好效果。李榮等[27]在虎符銅砭刮痧治療糖尿病周圍神經病變的研究中得出，虎符銅砭刮痧治療可以明顯改善神經傳導速度及患者的臨床癥狀，提高臨床療效。但以上研究均不同程度地存在樣本量較小、評價指標較少、試驗設計不夠嚴謹易產生結果偏倚、信效度不足及刮痧手法操作不當影響治療效果的問題，應該在日后加大樣本量、嚴謹實驗設計、統一規范化培訓后進行進一步研究。

4 結語

隨著社會的不斷發展和人民生活水平的日益提高，刮痧等簡單易行、方便快捷的傳統中醫操作技術有了進一步的需求，同時這種刮痧療法又涉及各科疾病和亞健康狀態的防治，且效果顯著，無不良作用[28]。虎符銅砭刮痧療法在刮痧療法的基礎上進一步發展，對各類疾病治療效果顯著，但也有一些不足之處需要改進：①缺乏統一操作及效果評價標準。操作時易發生手法偏倚，影響治療效果，應逐步制定規范化操作和標準。②研究文獻相對較少。實驗性研究文獻不多，缺乏較高證據的臨床療效評價研究。③因刮痧療法普遍需要較長治療周期，因此應加強對慢性疾病病情的長期療效觀察。總之，虎符銅砭刮痧療法作為一種新興中醫護理技術，有著良好的發展前景和極大的推廣空間，我們應加大臨床療效研究力度，結合多中心聯合療效評價，積極投入實驗研究，提高該療法在相應疾病療效評價結果的科學性，同時依據該療法的作用機制，圍繞適用病種拓展開展研究，為今后更進一步探索提供嚴謹依據，使其在臨床可以得到廣泛應用。