淺談專業型醫學碩士研究生科研能力培養

董德福 曾 琪 周亞芳 岑鴻仁 梁子軒 楊偉萍

(廣西醫科大學附屬腫瘤醫院超聲科，南寧市 530021，電子郵箱：gxmuddf@126.com)

【提要】 住院醫師規范化培訓與醫學碩士研究生教育相結合的并軌培養新模式旨在培養既具有扎實的臨床功底，又能掌握基本的臨床科研方法的應用型醫學人才。并軌培養新模式的開展，極大地提高了專業型醫學碩士研究生的臨床實踐能力，然而也出現了“只重臨床，忽略科研”的培養偏差。本文就當前專業型醫學碩士研究生科研能力培養的現狀及存在的問題，探討提高專業型醫學碩士研究生科研能力的方法策略，以期促進高等醫學教育的發展。

自1998年國務院學位委員會把醫學研究生分為醫學專業學位(專業型)和醫學科研學位(學術型)兩種類型后[1]，全國陸續開展專業型碩士研究生的住院醫師規范化培訓。將專業型碩士研究生教育與規范化培訓相結合，既提高了培訓效率，又節約了教育成本。然而，在并軌培養的過程中，出現了一些亟待解決的難題，比如許多高校對專業型碩士研究生的培養目標理解得不夠透徹，只是一味地強調臨床實踐水平的提高，卻忽略了科研能力的培養，甚至將專業型醫學碩士研究生教育完全等同于住院醫師規范化培訓，在專業型碩士研究生的畢業要求、臨床輪轉及科學研究中，都降低了科研能力培養的要求。科研經歷的缺乏，導致專業型碩士研究生的科研能力相對不足，無法解決臨床工作中遇到的科學問題，最終阻礙科室、醫院甚至整個國家醫療水平的提高。本文就當前專業型醫學碩士研究生科研能力培養的現狀及存在的問題，探討提高專業型醫學碩士研究生科研能力的方法策略，以期促進高等醫學教育的發展。

1 專業型醫學碩士研究生科研能力培養現狀及存在的問題

自專業型醫學碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌培養以來，專業型醫學碩士研究生的臨床能力培訓質量逐年穩步提升，但同時也暴露出科研素質培養水平下降的問題。從培養現狀來看，集中體現在以下幾方面：第一，對專業型醫學碩士研究生科研能力的培養要求不嚴，培養方案落實不力。專業型醫學碩士研究生教育側重于臨床實踐能力的培養，同時也要求提升科研能力，這使得專業型醫學碩士研究生教育有別于簡單的住院醫師規范化培訓。然而不少學校顧及專業型醫學碩士研究生臨床輪轉任務繁重等原因，放松了對專業型醫學碩士研究生科研能力的培養要求，培養過程常常拘泥于形式，長此以往，導致專業型醫學碩士研究生科研能力培養質量每況愈下。第二，專業型醫學碩士研究生的科研意識普遍不強，科研自信明顯不足。由于長期以來對專業型醫學碩士研究生的培養目標理解不透徹，許多院校及學生一味地只注重臨床能力的提高，而忽略科研能力的培養，導致大多數專業型醫學碩士研究生對自身科研能力滿意度下降[2]，進一步降低其科研信心和科研意識，這不僅導致專業型醫學碩士研究生教育逐漸趨同于單純的住院醫師規范化培訓，也與專業型醫學碩士研究生教育、住院醫師規范化培訓并軌培養的初衷相違背，無法突出學位教育的特色。第三，盡管教改及醫改不斷深入，但專業型醫學碩士研究生科研能力培養時間尚未根據新形勢及隨之出現的新問題做出有效的調整，主要表現在科研能力培養時間分配不合理。專業型醫學碩士研究生的大部分時間除了在臨床科室輪轉外，還要在非工作日參加學校安排的課程學習，沒有專門投入到科學研究的時間，使得導師對學生的科研培訓不夠充分，而且缺乏系統性和完整性。如何根據新形勢協調專業型醫學碩士研究生的臨床實踐與科研學習時間，合理分配培訓時間，已成為亟需解決的重大課題。第四，盡管國家逐年加大對醫學科研的資助力度，但大部分資金資助的均為基礎醫學課題，此類課題對專業型醫學碩士研究生而言研究周期相對較長、所要求的實驗技能相對較高、選題與臨床實際相差甚遠[3]。由此可見，臨床科研課題經費的相對缺乏對專業型醫學碩士研究生科研實踐的開展以及科研能力的提高極為不利。

2 提高專業型醫學碩士研究生科研能力的方法策略

2.1 嚴把科研質量要求，切實執行培養方案 專業型醫學碩士研究生需要學習并掌握臨床科學研究的基本方法，具備基本的科研能力。然而不少專業型醫學碩士研究生卻僅僅以一篇簡單的綜述來應付畢業的最低要求，得不到系統的科研素質培養，這與專業型醫學碩士研究生的培養要求相差甚遠，不利于醫療科技的發展[4]。因此，在科研能力培養過程中務必做到理論、臨床實踐與臨床熱點前沿研究相聯系，并通過設置專門的科研培訓機構、組建專業型醫學碩士研究生科研興趣小組等措施,明確要求學生定期開展文獻綜述報告分享、SCI論文寫作方法和技巧報告、研究生畢業論文報告等學術活動,使專業型醫學碩士研究生盡早接觸醫學實驗、實驗后數據整理、數據統計等科研環節，確?？蒲信嘤栠M入臨床并服務于臨床，保證每一位專業型醫學碩士研究生都能得到有效開展科研實踐與培訓的機會，并要求其在培訓后聯系各自專業實際，形成培訓成果后匯報，對經過系統培訓后的專業型醫學碩士研究生提出一定的科研成果要求，最后從創新性、實用性、可行性等方面綜合考察其科研成果是否達標，要求不達標者必須通過延遲畢業等方式回爐重造，以具備專業型醫學碩士研究生應有的科研水平。同時,教育主管部門可以通過定期舉辦全國性各層次醫學院校參與的全國科研技能大賽等形式，并定期從發明專利、科學著作、科研論文等方面，考察各醫學院校專業型醫學碩士研究生的科研能力培養情況，通過全國各醫學院?？疾旖Y果，對各院校進行專業型醫學碩士研究生科研培養實力排名，以激發各院校對專業型醫學碩士研究生的科研培養熱情，最終避免近年來出現的專業型醫學碩士研究生科研培訓過程形式化等問題。

2.2 增強科研意識，重塑科研自信 與臨床思維相類似，科研意識也屬于一種探索性思維，無法通過一朝一夕就培養出來。因此在專業型醫學碩士研究生教育、住院醫師規范化培訓并軌培養的過程中，也要著重強調臨床思維與科研思維穿插培養，可以通過大量閱讀文獻后總結分析病例資料等形式，激發學生的科研意識，使專業型醫學碩士研究生更加清楚地認識到自己不僅是需要掌握扎實的臨床技能的規范化培訓學員，也是必須具備一定科研能力的碩士研究生。隨著科研意識的不斷增強，專業型醫學碩士研究生對自身科研培養的目標和信念才會更加堅定，科研自信心才會不斷地增強，并督促自己通過尋求網絡學習、導師建議等各方面的積極引導，對自己所感興趣的前沿問題進行深入的科學研究并最終撰寫出論文，從而激發自身科研創新性思維和科研能力[5]，并由此進一步增強自身科研意識，提高科研自信心，形成可持續的科研培養正循環。

2.3 積極適應改革新常態，重整和保障科研時間 在校專業學位研究生實際規范化培訓時間應不少于33個月，這是經過多年的探索和實踐所作出的一大科學決策，但由于臨床輪轉占用了專業型醫學碩士研究生的大部分學習時間，形成了科研培養時間實際值與導師及研究生期望值的巨大差距，也導致了二者對研究生培養方案尤其是對培養時間的不良認同感[6]。如何協調臨床實踐技能與科研能力培養時間，成為眾多醫學院校和專業型醫學碩士研究生關注的熱點與難點。然而，隨著近幾年科學技術的發展，我國規范化培訓漸入佳境，以及各三級學科的培訓不斷規范化，專業型醫學碩士研究生熟練掌握這些三級學科?？萍寄軐嶋H所需的時間較前大大縮短，使得重整并彈性微調規范化培訓時間成為可能。因此，筆者建議有關部門根據目前專業型醫學碩士研究生教學改革發展的新形勢和科研分配時間不合理的問題，從一些規范化培訓相對成熟的三級學科輪轉計劃中抽出一定的機動時間，由專業型醫學碩士研究生根據臨床實踐中所發現的問題和科研需要，把這部分機動時間應用于科研中以解決臨床問題，這可以從時間上保證臨床工作與科研實踐不脫節，進而更有利于培養出符合新時代要求的臨床與科研并重的“復合型”人才。

2.4 調整科研投入結構，提供臨床科研保障 由于大部分科研經費資助的均為基礎醫學課題，導致學術型碩士比專業型碩士擁有更加充足的科研經費，接收到更多、更優質的科研培訓指導，使用著更加先進的實驗平臺，而對大多數并軌培養的專業型碩士的科學研究投入力度相對較小，導致專業型碩士心理上產生落差感，降低了科研熱情，不利于專業型碩士研究生科研能力的提高。同時，培養專業型醫學碩士研究生的科研能力也應以解決臨床診療中遇到的實際難題為導向，以達到既能培養高素質醫學人才，又能將科研成果應用于臨床的目的。因此，希望有關部門能夠通過適當增加對臨床醫學課題的科研資助比例，為專業型碩士提供必要的科研實踐保障。

3 結 語

當前醫學教育改革與發展的新形勢，要求醫學教育工作者們加快對新醫學知識的深入發掘、應用、積累和傳承，培養出更多高水平、高素質的醫療服務人才，為醫學衛生事業的發展奠定人才基礎。應嚴格執行專業型醫學碩士研究生科研能力培養方案及要求，注重培養專業型醫學碩士研究生的科研意識，制定科學合理的科研培養時間計劃，同時通過增加對專業型醫學碩士研究生的科研投入，幫助他們重塑科研自信，從而為社會輸送更多既能勝任臨床工作與解決臨床實際問題，又具備扎實的理論基礎和科研技能的 “復合型”人才，以滿足人民日益增長的對高水平、高素質的醫療服務人才的需求。