基于“軍衛一號”系統的維和二級醫院信息管理系統的設計與實現

劉福祥，李翠平

聯合國駐南蘇丹維和部隊中的中國二級醫院是該任務區最高級別的醫療機構，擔負8 000余人的醫療保障任務，醫療工作繁忙，除了每天接診各種身份的傷病員以外，每日、每周、每月還要給聯合國各行政部門上報各種工作量統計報表。由于目前我駐南蘇丹維和二級醫院的日常醫療工作都是純手工模式，工作效力較低，各種信息統計容易出現誤差[1]。 為了提高維和二級醫院的工作效率，滿足維和二級醫院信息管理和醫療工作的需要，摒棄原來的手工工作模式，減少和避免信息轉錄過程中的人為誤差，確保上報的各項醫療數據的準確性；并為維和二級醫院人員的輪換派遣提供更為準確的物資需求，采用簡單的批處理程序，調整“軍衛一號”系統的數據流，從而實現基于“軍衛一號”系統的維和二級醫院信息管理系統的設計構想，滿足維和二級醫院信息管理和醫療工作的需求。該設計是“軍衛一號”系統的創新應用，調整了“軍衛一號”系統的使用流程，經運行試用適合維和二級醫院實際情況，能夠滿足維和二級醫院信息管理和醫療工作的需求，有效提高了工作效率。

1 設計思路

1.1 現在維和二級醫院的門診掛號流程[1](1)問：當就診患者到達門診掛號臺時，門診護士首先請患者出示ID卡，詳細詢問患者的基礎信息和病情情況。(2)填：在紙質的《門診掛號登記本》 上手工填寫：就診日期、ID號、患者姓名、年齡、性別、軍銜、國籍、所處分隊、所處位置、就診科室、醫師姓名，共11 項內容[1]。(3)寫：手工填寫掛號單，內容包括患者姓名、年齡、就診日期。(4)引：引導患者到相關科室就診，并將掛號單交給就診科室醫師。(5)抄：當患者就診結束，醫師將門診病歷書寫完畢交回時，將門診掛號登記本上手工填寫的11項信息，加上患者就診后產生的診斷、治療、輔助檢查(X線、B超、實驗室檢查)結果、費用等一并錄入計算機上單一的Excel表格。(6)報：每日、每周、每月利用Excel 表格數據手工制作工作量統計報表上報聯合國衛生管理部門。

1.2 維和二級醫院患者就診流程與國內部隊醫院患者就診流程的區別 由于在維和二級醫院就診的患者大都是聯合國工作人員，就診費用采取先治療后通過報表統一補償的方式，所以與國內部隊醫院軍人患者的就診流程基本一致。國內部隊醫院的軍人患者需持藥品處方或檢查單到門診收費劃價，而維和二級醫院的編制目前沒有設置收費劃價人員，如果讓門診護士操作，會增加其工作量，而且意義不大，所以，維和二級醫院患者的就診流程基于“軍衛一號”系統進行簡化，減少門診劃價的環節。這也是維和二級醫院患者就診流程與國內部隊醫院患者就診流程的唯一區別。維和二級醫院住院患者較少，考慮到信息系統維護的便利性，對住院部主要實現藥品的管理和發放，所以只需使用門診醫生工作站就能滿足基本的工作需要。所以，筆者將“軍衛一號”完整遷移到維和二級醫院，然后根據需要修改設置、清空業務表、維護字典表等以滿足需要[5]。

2 實現方法

由圖1和圖2可以看出，要實現所需的系統功能，只要減少劃價收費這個環節就可以了。熟悉“軍衛一號”系統數據流的技術人員都知道，如果只是單純地去除劃價收費環節肯定是行不通的，少了此環節，門診處方確認子系統就不能收到已收費處方的信息，從而不能實現電子處方發藥的功能。

目前，有2種方法可以解決上述問題。

方法一：修改門診醫生工作站程序，增加相應的功能模塊，直接把電子處方信息提交到門診藥房的處方確認子系統，實現電子處方發藥。由于本方法需要修改門診醫生站的源代碼，而門診醫生站程序的源代碼不開放，所以，很難實現。

方法二：通過學習熟悉門診醫生站、門診收費子系統和處方確認子系統的相關數據結構，只要使用簡單的批處理程序把數據表outp_orders和outp_presc中的醫囑數據信息插入到數據表outp_order_desc和outp_bill_items中，就能夠實現所需的功能。經實際操作運行后，系統運行穩定，完全適合維和二級醫院使用需求，能夠方便及時地將日報、周報等內容提取打印，大大提高了數據準確性和工作效率。

圖1 “軍衛一號”信息系統基本構成圖

圖2 維和二級醫院信息系統基本構成圖

3 體會

中國維和二級醫院雖然在海外特定地域展開，但對醫療工作及管理信息同樣具有連續性、完整性和準確性的要求[1]。“軍衛一號”是全軍醫院和療養院使用的大型綜合型醫院管理信息系統，軍隊醫院信息工程師對其結構非常了解，對各個系統的運行維護也比較熟悉，這將成為其在維和二級醫院平穩運行的基礎。國內多有野戰醫療所信息管理系統的開發報道[3]，但所開發系統并沒有在全軍各單位普遍使用，在中國維和二級醫院使用會存在不少困難。

基于“軍衛一號”系統的維和二級醫院信息管理系統是“軍衛一號”系統的創新應用，調整了“軍衛一號”系統的使用流程，使用了“軍衛一號”系統中的身份登記子系統、門診掛號子系統、門診醫生工作站、處方確認子系統以及門診藥房管理子系統的部分功能，能夠滿足維和二級醫院信息管理和醫療工作的需要，摒棄了原來的手工工作模式，大大提高了工作效率，減少和避免了信息轉錄過程中的人為誤差，數據錄入更加便捷，數據安全性、完整性和規范性得到全面提高。確保了上報的各項醫療數據的準確性。也為維和二級醫院人員的輪換派遣提供更為準確的物資需求，避免了醫療物資的浪費。

目前，我國的海外基地也有醫療機構，筆者認為可以將此方法推廣使用。