2012-2017年某水面艦艇部隊官兵疾病譜調查分析

陳佳海，李 彬，陳炳英，袁東濤，趙玉杰，周玉寶，倪 晉，吳 斌，陳彥飛

水面艦艇部隊是海軍部隊的重要組成部分，由于艦船的結構和功能所限，艦艇環境往往空間狹小，人員密集，空氣潮濕；出海時人員值班執勤任務重、作息不規律。為了探索水面艦艇部隊官兵疾病的特點，更好地把握艦艇部隊疾病的發生發展規律，促進疾病預防和治療工作的開展，筆者總結分析了2012年1月至2017年12月某水面艦艇部隊官兵門診的疾病資料。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱2012年1月至2017年12月某水面艦艇部隊的《門診病員登記本》，按照整群抽樣、分層統計的原則，按年齡將病員分為初級組(18～26歲)、中級組(27～33歲)及高級組(34～45歲)。納入研究的患者均為初診患者，剔除復診患者，統計每年患者的年齡、性別、疾病名稱、就診人次及疾病種類。疾病的分類參照國際疾病分類(ICD-10)及內、外科學、口腔科學、皮膚性病學、眼、耳鼻咽喉頭頸外科學，將疾病分為呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿及生殖系統疾病、皮膚疾病、眼及耳鼻喉疾病、外傷相關疾病、口腔疾病，無法歸屬于以上學科的疾病及診斷尚未清楚的疾病統一歸屬于其他疾病，共8個類別。

1.2 統計學處理 采用Excel 2013軟件對獲得的數據進行統計分析，計數資料采用率表示。

2 結果

2.1 官兵所患疾病總體情況 2012年1月至2017年12月共初診患者2 277人次，全部為男性，年齡18～45歲，根據所患疾病參照國際分類標準分為以下8大類(具體見表1)。呼吸系統疾病發病最多(49.2%)，其中上呼吸道感染占98.3%；其次為外傷相關疾病(11.7%)，其中皮膚挫裂傷、急性骨與關節損傷、慢性損傷等疾患占96.2%；第3位為消化系統疾病(10.2%)，其中急性腸炎、胃炎、胃十二指腸潰瘍、痔瘡、胃腸功能紊亂占92.2%；第4位為皮膚疾病(7.9%)，其中蕁麻疹、癬病、毛囊炎占72.1%；第5位為口腔疾病(7.0%)，其中牙周病及口腔潰瘍占90.6%；第6位為眼、耳鼻喉科疾病(5.6%)，其中急、慢性結膜炎、中耳炎及慢性鼻竇炎占72.3%；第7位為泌尿、生殖系統疾病(2.2%)，其中泌尿系結石、包皮過長占74.0%。單病種排名前5位的疾病分別為：上呼吸道感染(48.4%)、慢性損傷(5.1%)、急性腸炎(4.5%)、牙周病(4.3%)、皮膚挫裂傷(3.7%)。其中慢性損傷包括關節炎、頸腰椎疾病、跟腱炎等慢性勞損引起的疾病。

表1 2012-2017年某水面艦艇部隊官兵所患疾病總體構成(例)

2.2 不同年齡分組的疾病分布情況 統計2012年1月至2017年12月不同年齡組官兵的患病情況，具體見表2。其中2012年和2015年艦艇處于進廠修理狀態，門診量較其他年份明顯下降；不同年齡分組患病例數與該組官兵占全艦總人數比重相仿。

表2 2012-2017年某水面艦艇部隊不同年齡分組官兵患病情況(例)

注：初級組為18～26歲，中級組為27～33歲，高級組為34～45歲

3 討論

水面艦艇部隊是海上重要的作戰力量，海軍官兵長期工作、生活在艦艇上，擔負著港岸訓練、海上航行及艦艇保養等重要任務。然而，艦艇環境往往空間狹窄、人員密集、振動、噪音大、空氣流通差，而且海邊氣候高溫、高濕、海風大，出海時人員值班執勤作息不規律、暈船、活動受限，長遠航時存在新鮮食物供應不足等問題[1]。這樣的環境對艦艇官兵身心健康的影響已有諸多報道[2-3]。周宗華等[4]報道，艦艇部隊1951-1996年排名前3位的系統疾病在不斷變化，呼吸道疾病始終占首位，并且逐年上升，傳染病及寄生蟲病明顯減少，消化系統疾病同樣逐年升高。20世紀90年代時，排名前3位的系統疾病為呼吸系統、消化系統和神經感覺器官疾病。隨著海軍艦艇條件的改善，水面艦艇部隊官兵的疾病譜也在不斷變化。王曉陽等[5]報道2005-2014年海軍艦艇部隊各系統疾病，排名前5位的疾病分別是呼吸系統、消化系統、損傷、骨骼肌肉系統疾病、皮膚和皮下組織疾病。既往研究主要以巡診診查、門診部或中心醫院診治為主[6-7]，而針對某單艦官兵的疾病調查分析鮮見報道。本研究分析某水面艦艇部隊官兵2012-2017年門診疾病譜，對進一步總結水面艦艇部隊疾病的變化規律，指導該群體的疾病預防和健康宣教具有重要意義。

本研究中排名前5位的系統疾病為呼吸系統疾病、外傷相關疾病、消化系統疾病、皮膚疾病及口腔疾病。水面艦艇官兵多為青壯年男性，體質較好，呼吸系統疾病以上呼吸道感染為主，下呼吸道感染疾病極其少見。艦艇環境空間狹小、人員密集、通風不良，這些因素均有利于呼吸道病毒的傳播，而且中央空調氣流往復循環，容易將病毒擴散到其他艙室。在夏季時，艦用空調艙室內溫度較低，艙外溫度高，冷熱交替頻繁是導致上呼吸道感染發生的又一個因素。因此，需要艦艇醫生在發現苗頭時及時消毒并加強健康宣教。外傷相關疾病在不同軍種之間差別較大[8]，其主要發生在軍事訓練、文體活動及艦艇保養過程中，以慢性損傷為主，依次為皮膚挫裂傷及急性骨與關節損傷等。本艦艇駐地處于熱帶、亞熱帶氣候環境，氣溫高、濕度大、海風大，同時艦艇外部溫度高，艙室內溫度低，艦艇官兵在訓練出汗后受海風侵襲，容易導致外露的大關節發生滑膜炎。部分戰士在訓練損傷發生后，未完全恢復就要再次投入訓練，造成損傷遷延不愈，形成慢性損傷。高峰巍等[9]報道，在艦艇上工作5年以上的艦員風寒濕性關節痛的發病率為28.9%。同時，艦艇部隊以年輕官兵為主，運動時缺乏自我保護的常識，運動防護意識淡漠，這均可導致官兵急、慢性骨與關節損傷的發生[10]。另外，艦艇官兵日常還有繁重的維修、保養艦船的工作，這是造成艦艇官兵皮膚挫裂傷發生率高的原因。本次疾病調查中，消化系統疾病為排名第3位的疾病，占10.3%。楊軍等[11]統計艦艇部隊3年疾病譜，其中消化系統的發病率為9.21%，急性腸炎、胃炎、胃潰瘍及胃腸功能紊亂在消化系統疾病中最為常見。艦艇上蔬菜、水果的保存期限短，特別是長遠航時往往無法保障新鮮蔬菜、水果的供給。艦艇空間狹小，活動受限，加上夜間值班執勤時，飲食保障不足；暈船時，部分官兵無法保證進食量及按時用餐；這些均是導致胃腸疾病的重要因素。趙明等[12]調查了水面艦艇官兵皮膚病發生情況，居第1位的是真菌性皮膚病，占23.4%；其次為變態反應性皮膚病，占16.3%，這與本研究的結果類似。由于部隊駐地氣候炎熱、潮濕，艦艇官兵常常汗流浹背還需要連續作業，長遠航出海時淡水限制使用，這是艦艇官兵皮癬等皮膚病高發的主要原因。艦艇官兵的口腔疾病主要為牙齦炎、智齒冠周炎等牙周病，年齡的特點及對口腔健康的宣教不足是口腔疾病發生的重要原因。艦艇醫生大多為臨床全科醫生，缺乏口腔醫學實踐經驗，口腔疾病的診治及口腔保健不足，建議上級醫院派遣口腔科醫生定期為艦艇官兵進行口腔健康宣教、防治口腔疾病。

通過對2012-2017年門診診治疾病的調查分析，水面艦艇部隊官兵患病以上呼吸道感染、外傷相關疾病、消化系統疾病、皮膚疾病及口腔疾病為主，不同生活環境下疾病發生情況不同，應采取適當的措施進行預防。(1)加強健康宣教，提高官兵的衛生保健意識。艦艇軍醫應加強衛生授課，讓官兵充分了解常見疾病的發生發展過程，提高個人衛生防病意識。(2)預防軍事訓練傷，提高官兵的個人防護意識。艦艇軍醫可針對實際情況講解常見訓練傷及常見損傷的防護措施，并通過各部門領導的監督執行，使安全防護深入人心。(3)改善艦艇官兵生活條件，養成良好生活習慣。艦艇條件空間狹小、擁擠，條件允許時可安排官兵到岸上住宿。加強衛生檢查監督，促使官兵養成良好的個人衛生習慣，營造整潔、衛生的生活環境；同時定期對艦艇中央空調進行清洗、消毒。(4)加強主副食管理，確保飲食安全。加強對凍庫及廚房操作間的管理，定期清理殘剩食物，消毒凍庫，注意生熟分開，加強對炊事班人員的衛生教育。(5)艦艇軍醫應加強進修學習，上級醫院經常選派全科醫師到艦艇代職，提高艦艇官兵的醫療保障水平。