2017年部分駐滬海軍干部體檢主要疾病譜與檢出率分析

孫丹丹，吳 杲

由于針對海軍官兵大樣本體檢人群疾病檢出率的研究較少，為了解和掌握當代海軍官兵的身體狀況及檢出疾病的規律，提高海軍官兵的預防意識和依從性，為相關部門針對海軍官兵的健康干預措施的制定和健康管理的實施提供客觀依據。現報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 2017年度在長海醫院虹口院區體檢中心接受常規年度健康體檢的在滬≥35歲海軍軍官和離退休干部共計7 512名。依據年齡分為6段：35～39、40～49、50～59、60～69、70～79、≥80歲。依據吸煙情況分為，經常吸：每天吸煙超過5支；偶爾吸：每天吸煙少于等于1支；不吸：每周少于1支。依據飲酒情況分為，經常飲：每周飲酒2次以上，每次以高度白酒計50 ml(約25 g酒精)以上，連續1年以上；偶爾飲：每月飲酒超過2次，但每周不超過1次，每月總量不超過高度白酒計100 ml；不飲：每月飲酒不超過1次，每月總量不超過以高度白酒計50 ml。依據體育鍛煉情況分為，每天鍛煉：每天運動超過30 min(或每周運動超過120 min)；偶爾鍛煉：每周運動30～120 min；不鍛煉：每周運動不超過30 min。

1．2 體檢項目 內科、外科、眼科等常規檢查；血壓、體質量指數(BMI)、生化(血常規、尿常規、血糖、血脂、尿酸、肝功能、腎功能等)、超聲(肝膽胰脾、雙腎超聲、泌尿系超聲、乳腺超聲、子宮附件超聲)、心電圖、X線片等；婦科檢查。研究者導入研究對象的體格檢查和化驗等全部健康檔案資料。

1.3 判定標準 根據《診斷學》(人衛版)中的標準，對體檢者空腹狀態下的身高、體質量、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓、心率進行測量。(1)超重與肥胖診斷標準根據2006年出版的《中國成人超重和肥胖預防與控制指南》中的標準，體質量指數(BMI) 24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖[1]。(2)高血壓診斷依據《中國高血壓指南》(2010 年)[2]，即收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg，或正在服用降壓藥物者。(3)血脂水平診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》(2016年修訂版)的標準：血總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)升高及高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低稱為血脂異常。TC≥6.2 mmol/L，TG≥2.3 mmol/L，HDL<1.0 mmol/L，LDL≥4.1 mmol/L[3]。(4)高血糖水平診斷參照《中國2型糖尿病防治指南》(2013年版)的標準：空腹血糖≥6．1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7．8 mmol/L[4]。 (5)高尿酸血癥診斷參照《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》的標準，即男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L[5]。(6)本研究中其他各項如前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、膽道疾病、子宮肌瘤、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病依據超聲、心電圖等診斷標準檢出。

1.4 統計學處理 處理采用SPSS 17．0軟件包進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(x±s)表示，2組比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析(ANOVA)。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 體檢人群的人口學特征 體檢資料顯示7 512名體檢者中，男性4 145人，占55.2%；女性3 367人，占48.9%。體檢人群人口學特征的基線資料見表1。

表1 體檢人群人口學特征的基線資料(例，n=7 512)

2．2 不同年齡段群體相關體檢結果比較 不同年齡段群體相關體檢結果顯示BMI在35～39歲、40～49歲2個年齡段的男性明顯高于女性。收縮壓與舒張壓在35～39歲與50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲群體間有明顯差異。高密度脂蛋白膽固醇在男性組與女性組間6個年齡段均存在明顯差異。低密度脂蛋白膽固醇在60～69歲、70～79歲、≥80歲群體間存在明顯差異。空腹血糖水平在6個年齡段間男性組明顯高于女性組，在60～69歲、70～79歲、≥80歲群體明顯高于35～39歲、40～49歲群體。尿酸在男性組與女性組間6個年齡段均存在明顯差異。見表2。

表2 不同年齡段群體部分體檢結果比較(x±s)

注：與其他年齡段組比較aP<0.05；與同年齡段女性組比較bP<0.05。BMI為體質量指數。1 mmHg=0.133 kPa

表3 不同年齡段體檢者檢出的患病率前10位疾病情況(%)

2．3 不同年齡段體檢者異常指標或檢出患病率前10位的疾病 總體上來說，不同年齡段的檢出異常指標或疾病檢出率差異明顯。不同年齡段的共性疾病是超重與肥胖、血脂異常(及高血脂)、高血壓病、腎和輸尿管疾病及結石、心電圖異常和心律失常，但各年齡段的患病率不同，其中高血壓病、前列腺疾病隨著年齡的增長，檢出率隨著年齡的增大而升高。見表3。均排列于各年齡段前10的4種疾病是血脂異常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬變、高血壓病、心電圖異常和心律失常，患病率分別為38.5%、32.9%、35.8%和23.1%。

2．4 不同性別體檢者異常指標或檢出患病率前10位的疾病 常見慢性疾病中，男性檢出率高于女性的疾病為高血壓病、慢性肝病及肝硬變、血脂異常(及高血脂)、動脈硬化、心電圖異常和心律失常、腎和輸尿管疾病及結石、超重與肥胖、肝囊腫，女性檢出率高于男性的疾病為屈光和調節的疾病、甲狀腺疾病、痔。男科疾病主要是前列腺疾病，患病率為30.5%；婦科疾病主要是子宮肌瘤及婦科生殖系統炎癥(囊腫)和乳腺疾病，患病率分別為35.2%和24.8%。見表4。

3 討論

本研究對7 512例駐滬海軍干部年度體檢者進行健康研究，結果體檢人群人口學特征的基線資料顯示，該人群的學歷層次較高，本科及以上學歷達64.7%，但吸煙與飲酒比例也高，分別為42.0%和44.9%。相關體檢指標統計結果顯示

表4 不同性別體檢者異常指標或檢出患病率前10位的疾病

血壓從50～59歲群體開始出現明顯變化，血糖從60～69歲群體開始出現明顯變化，HDL隨著年齡的升高而降低，LDL從60～69歲群體開始明顯變化并隨年齡增高而增高，尿酸水平隨著年齡的升高而升高。本年度體檢人群中常見疾病為血脂異常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬變、高血壓病、心電圖異常和心律失常、超重與肥胖、甲狀腺疾病、前列腺疾病、腎和輸尿管疾病及結石、肝囊腫、冠心病、糖尿病、椎間盤及頸椎疾病、動脈硬化、白內障、痔、屈光和調節的疾病。其中患病率均排列于各年齡段前10的4種疾病是血脂異常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬變、高血壓病、心電圖異常和心律失常，患病率分別為40.6%、32.9%、35.8%和23.1%。69歲以下的4個年齡段群體均以血脂異常(及高血脂)和慢性肝病及肝硬變為主要異常指標或疾病，特別是35～39歲，40～49歲2個年齡段的人群中超重與肥胖均超過20%，提示影響這一年齡段人群的主要因素是脂質代謝紊亂，這可能與生活條件提高，高脂肪飲食、不良生活習慣、體能運動減少等有關，同時也與研究對象的高吸煙和高飲酒率有關[6]。因此中央出臺禁酒令對促進軍人健康有很深遠的意義[7]。高血壓病和前列腺疾病隨著年齡的增長，患病率也不斷上升，高血壓病70歲以上人群中患病率達到80%以上。從60歲以上的3個年齡段人群的冠心病、動脈硬化、糖尿病3種疾病也進入前10位，患病比例也逐漸增加，心電圖異常和心律失常的比例也開始明顯上升。白內障在70歲以上人群中突然躍升，患病率超過40%。腎和輸尿管疾病及結石的患病率在不同年齡段中基本保持穩定。甲狀腺疾病在50～59歲與60～69歲突然出現一個發病高峰。在35～39歲、50～59歲、60～69歲的人群中痔、肝囊腫或椎間盤及頸椎疾病有時也進入前10排名。35～39歲的人群屈光和調節的疾病患病率達到10.8%。高血壓、慢性肝病和肝硬變、心電圖異常和心律失常、超重與肥胖、腎和輸尿管疾病及結石、肝囊腫等患病率男性均高于女性，甲狀腺疾病、屈光和調節的疾病女性患病率均高于男性，血脂異常(及高血脂)、心電圖異常和心律失常、動脈硬化在男性與女性間的患病率差別不大。此外，男科疾病和婦科疾病是影響40歲以上人群健康的主要疾病之一，總體上男性前列腺增生患病率占30.5%，女性子宮肌瘤及婦科生殖系統炎癥、囊腫和乳腺疾病患病率分別占35.2%和24.8%。這與許多部隊干部慢性病流行病學調查結果相符[8]。

綜上所述，本研究對駐滬海軍官兵和離退休干部的大樣本軍隊體檢人群的患病情況進行描述分析，為摸清海軍體檢人群的人口學特征、相關健康指標和患病狀況打下了較好的基礎。為此針對體檢異常人群應給予個性化的健康指導和管理，制定詳細的健康鍛煉和疾病治療計劃。同時為增強官兵體質、提高部隊戰斗力應進一步加強行政干預，將禁酒令、戒煙條例繼續下去，形成長效機制。還要培養各級衛生員加強日常的健康教育，提高各級官兵的自我保健意識，教會他們掌握多種保健方法，建立良好的健康的生活習慣，正確對待和處理工作訓練、生活學習中的壓力和矛盾，提高海軍官兵的整體健康水平。對待離退休干部上，應經常組織各種保健活動，鼓勵多樣的健身活動，采取多種切實可行的干預手段，以達到減少危險因素聚集，減少或延緩慢性病發生的目的。