護(hù)理干預(yù)對(duì)放療科頭頸部腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響

溫小梅

（江蘇省常州市新北區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

放射治療又被成為電療，其指的是利用α射線、β射線、γ射線所產(chǎn)生的電離輻射，來促進(jìn)患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞凋亡，相對(duì)于其他治療方式而言，放射治療不僅能有效緩解患者生理痛苦，且不會(huì)對(duì)其器官結(jié)構(gòu)功能造成損害，能進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量[1]。但是放射治療也會(huì)對(duì)患者體內(nèi)正常細(xì)胞造成一定損傷，容易使患者在治療過程中合并色素沉著、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，這在一定程度上，也會(huì)對(duì)后續(xù)治療工作造成阻礙，更是會(huì)使患者承受巨大的心理痛苦。為此，臨床要對(duì)放療科頭頸部腫瘤患者應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施，以防止不良反應(yīng)發(fā)生，提高其生活水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月在我院放療科接受治療的60例頭頸部腫瘤患者納入本次研究，按照電腦分組方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組患者男19例，女11例；年齡（53.27±6.03）歲，鼻咽癌15例、喉癌10例、口腔癌5例；觀察組患者男22例，女8例；年齡（53.15±6.05）歲，鼻咽癌16例、喉癌12例、口腔癌2例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線資料無較大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組普通護(hù)理；觀察組：①護(hù)理人員可以下載相關(guān)資料，選擇重點(diǎn)內(nèi)容，來制作健康教育手冊(cè)，上交至護(hù)理部進(jìn)行審批，同時(shí)，護(hù)理人員要全面分析患者資料，協(xié)助醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，多與工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行交流，來為患者選擇最為適宜的護(hù)理流程。待健康教育手冊(cè)通過審批后，則可下發(fā)到患者手中，結(jié)合手冊(cè)內(nèi)容，選擇其所能理解的溝通方式，來向其講述放射治療原理、優(yōu)越性及治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。②很多患者在得知自己身患癌癥后，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)無法接受事實(shí)，其內(nèi)心也會(huì)存在較為強(qiáng)烈的悲觀、煩躁等不良情緒。為確保后續(xù)治療工作順利推行，護(hù)理人員要善于體察患者情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，但在交流期間，應(yīng)注意自身態(tài)度，避免因溝通方式不當(dāng)而引發(fā)患者不滿。同時(shí)，要正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自身疾病，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w宣泄，叮囑家屬多陪伴患者，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。③很多患者在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，這會(huì)影響患者正常進(jìn)食，更是會(huì)降低其睡眠質(zhì)量。為防止患者病變進(jìn)一步加重，護(hù)理人員要叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，盡量攝入一些清淡、易消化的飲食，給予其利多卡因混合液含漱。對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)師共同為其設(shè)計(jì)飲食保健卡，患者飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素為宜，如果患者胃腸道反應(yīng)較重，無法正常進(jìn)食，則應(yīng)實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。④護(hù)理人員與康復(fù)治療師要共同引導(dǎo)患者進(jìn)行口腔鍛煉操，首先，叮囑患者上、下牙齒撞擊，每日2次，每次30～40次，并指導(dǎo)其將舌尖略微翻卷，緊貼牙齦部位旋轉(zhuǎn)，每次30～40次。在鍛煉期間，告知患者有唾液時(shí)，禁止咽下，繼續(xù)攪動(dòng)，用唾液漱口，最后，護(hù)理人員可采用一次性檢查手套，從患者牙齦方向牙冠方向按摩，每次5分鐘左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的ADL評(píng)分不存在較大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者ADL評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分（±s，n=30）

表1 患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分（±s，n=30）

3 討論

頭頸部腫瘤在臨床中比較常見，包括耳鼻喉科腫瘤、口腔頜面部洪流、頸部腫瘤三部分，常見的頭頸部腫瘤包括舌癌、牙齦癌、喉癌、口腔癌等[2]。近年來，我國頭頸部腫瘤患者數(shù)量明顯增加，已然成為了威脅人們生活水平與生命安全的危險(xiǎn)因素之一，如何有效延長(zhǎng)頭頸部腫瘤患者生命，提高其生活質(zhì)量，一直是臨床中所重視的問題。

放射治療作為頭頸部腫瘤主要治療措施之一，其是指利用α射線、β射線、γ射線所產(chǎn)生的電離輻射來對(duì)患者進(jìn)行治療，以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)與擴(kuò)散，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，效果確切。但是此種治療方式也容易使患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，為確保患者治療效果，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)是將臨床判斷能力與有循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的科學(xué)理念作為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際情況，來為其定制最為適宜的護(hù)理方案，以解決以往護(hù)理工作中存在的問題，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文對(duì)觀察組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)放療科頭頸部腫瘤患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果顯著。