不同穿刺法對于血液透析患者動靜脈內瘺的護理效果

王 敏

（南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

在腎衰竭病人的治療中，血液透析是非常重要的一種治療手段，可以代替腎臟進行血液雜質的排出，可以在很大程度上幫助病人維持生命[1]。所以研究出一個更好的穿刺方法可以更好的對患者進行治療，緩解病人因疾病帶來的痛苦，這就對了穿刺方法的研究提出了更高的要求。本文就是對不同穿刺法在血液透析患者動靜脈內瘺的護理效果作出研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月來我院就診的70名自體動靜脈內瘺維持性血液透析患者作為實驗對象，按照入院順序分為單雙號，單號為對照組使用鈍針扣眼穿刺法對病人進行穿刺，雙號為實驗組使用銳針繩梯穿刺法對病人進行穿刺。兩組病人在年齡、性別等方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），實驗結果具有說服力。

1.2 方法

護理方法：兩組采用相同的護理方式，先進行健康教育，向病人講述有關病情的相關知識，在病人結束穿刺后及時告知病人穿刺后應該注意的事項，并注意對病人進行心理干預，在病人出現情緒波動時要及時進行心理疏導，改善病人的不良情緒。然后是對病人進行病癥上的護理，對病人水的攝入量進行控制，防止因病人自身狀況導致穿刺滲血增多的情況發生，對患者的病情進行監控，在病人出現不適及時告知醫生，作出應對措施。

穿刺護理：在進行穿刺之前護理人員要對自己的雙手進行充分地消毒，待手上的消毒液完全干燥后，穿戴無菌手套。穿刺時詢問病人穿刺部位的疼痛狀況，穿刺結束拔針時動作要迅速。

常規組患者使用鈍針扣眼穿刺法進行穿刺，穿刺時與皮膚呈20°～25°進針，穿刺的部位、角度、深度均相同，穿刺次數為7～14次，形成皮下隧道后用鈍針從扣眼處順著皮下隧道呈旋轉送入血管，結束后按壓穿刺點5～10分鐘[2]。

觀察組患者使用銳針繩梯穿刺法進行穿刺，針尖斜面朝上與皮膚呈25°，穿刺點位置呈繩梯狀，由遠心端向近心端再到遠心端進行，穿刺間隔為0.5～1cm，結束后按壓穿刺點20～25分鐘[3]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組病人的穿刺成功率、穿刺滲血率以及并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對研究所得的數據進行統計分析，計量資料以(±s)表示，并用t檢驗，計數資料采用頻數及百分號表示，以P＜0.05判斷差異是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人的穿刺成功率

將70名病人的所有有關數據進行匯總，對比兩組病人的穿刺成功率以及穿刺滲血率，分析比較兩組數差異，兩組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1，

表1 對比兩組病人穿刺成功率以及滲血率

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

對照組的35名患者一共有9名患者發生并發癥，并發癥的發生率為25.7%，實驗組的35名患者有4名病人發生并發癥，并發癥的發生率為11.4%，兩組間的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是腎衰竭病人治療的關鍵性手段，血液透析幫助病人除去血液中無法靠自身排除的雜質，維持病人的生命。動靜脈內瘺是進行穿刺最常用的血管通道。本次研究中，進行銳針繩梯穿刺法的實驗組的穿刺成功率要明顯優于對照組，穿刺滲血率和并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，在患者進行血液透析治療時使用銳針繩梯穿刺法并聯合正確高效的護理手段，可以在很大程度上提高穿刺的成功率，降低穿刺滲血率以及并發癥的發生率，可以廣泛使用。