IVF-ET術后電話隨訪護理人員的心理狀態調查

鐘家瑩，李夢潔，李艷梅，禤 麗，胡 蓉，乃東紅

（廣西壯族自治區生殖醫院，廣西 南寧 530021）

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月1日至2020年4月30日在本生殖中心進行IVF-ET術后隨訪工作的護理人員共20人，年齡在26歲～45歲。

1.2 隨訪人員工作內容

1），建立患者隨訪檔案：科室內設立電話隨訪登記本，建檔內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、身心狀態、治療情況、聯系電話號碼以及住址等，建立隨訪情況記錄本，記錄隨訪內容及相應指導措施。2），隨訪時間：移植后14天、孕50天、預產期，特殊患者（失敗、二次移植等患者）根據需要調整隨訪時間和次數，及時了解情況，提出指導意見和建議，做到隨時掌握患者情況。3），隨訪內容：ET后第14天上午，由護理人員主動電話給患者，詢問尿檢情況，如已經妊娠，建議其來診，繼續保胎治療；如尿檢陰性，隨訪護理人員仍需耐心與其交流、勸導患者不要氣餒，正確引導患者對待此次失敗，將隨訪情況進行詳細記錄。孕50天，護理人員應詢問胎兒情況，指導其到產科建卡，定期產檢，并指導孕期保健知識。預產期，護理人員應詢問新生兒與母親健康情況，如新生兒的身高、體重等情況，并指導其嬰兒護理相關知識。

1.3 方法

針對以上進行IVF-ET電話隨訪護理人員進行一般資料問卷、健康問卷抑郁量表以及廣泛性焦慮量表等問卷進行調查。（1）健康問卷抑郁量表由9個條目組成，每個項目0～3分，總分0～27分。0～4分為無抑郁；5～9分為輕度抑郁；10～14分為中度抑郁；≥15分為重度抑郁。（2）焦慮量表由7個條目組成，每個項目0～3分，總分0～21分。評分標準:0～4分為無焦慮；5～9分為輕度焦慮；10～14分為中度焦慮；≥15分為重度焦慮[1]。

2 結果

2.1 納入研究的護理基本資料

本次研究參與問卷調查填寫的有效人數為20人，回收率100%。分析護理人員基礎信息顯示：年齡26～45歲，已婚16例、未婚4例；有孩子14例、無孩子6例；咨詢師證已取得3例、未取得17例；工作時間3年及以上，包括 3-5年5例，5-10年10例，10年以上5例；護師4例，主管護師15例，副主任護師1例。且參與研究護師均無健康問題或心理問題。

2.2 健康問卷抑郁量表情況

通過分析對比顯示，20例護理人員無嚴重抑郁情況，多表現為無抑郁或輕度抑郁情況，如表1：

表1 健康問卷抑郁量表情況

2.3 廣泛性焦慮量表情況

通過分析對比顯示，20例護理人員無嚴重焦慮情況，多表現為無焦慮或輕度焦慮情況，如表2：

3 討論

IVF-ET是人類輔助生殖技術治療不孕不育癥的一種主要醫療手段，治療后，護理人員需做好定期隨訪，為患者提供專業知識以及相關注意事項的同時增加醫患之間的信任以及相互關愛。而護理工作者在隨訪當中需要面臨著各種各樣的病人群體，針對不同的病人群體需要，扮演著不同群體的交流載體，其工作壓力相對較大、負擔重，容易出現不同程度的負性情緒，影響工作質量[2]。另外社會對護理人員工作評價低，認為治療效果主要與醫師診療結果相關，護理人員在這個過程中僅起著輔助作用，導致臨床護理工作無法順利開展。

表2 廣泛性焦慮量表情況

本次研究結果顯示，電話隨訪工作人員均為女性，均有較高的工作年限和工作經驗，能夠完全勝任電話隨訪工作。同時，工作人員多為已婚、有孩子群體，在面對IVF-ET術失敗的患者所表現出的情緒低落、不滿、甚至憤怒的訴求時，護理人員不容易感同身受，導致工作無法開展，內心情緒無法抒發。姚紅梅等人[3]研究報告中顯示，58.69%的醫護人員工作中存在焦慮或抑郁的情況，且多發生于女性。而本調查報告顯示，護理人員未出現重度抑郁、重度焦慮等極端癥狀，但是出現輕-中度抑郁占比50%，輕-中度焦慮占比65%，分析其原因主要包括：（1）護理人員護理意識低，在傳統護理模式中，護理人員僅需按給予臨床護理支持，而電話隨訪工作常容易出現超出常規護理內容，護理人員容易出現工作失誤情況，影響工作開展。（2）生活壓力影響，隨訪護理人員除了工作外，還需承當老人、子女等家庭責任，若工作中出現焦慮、抑郁情況，生活中也無法得到有效緩解，導致惡性循環，工作效率低下。（3）隨訪患者態度惡劣，在電話隨訪工作中，患者多出現不接電話、埋怨、暴躁等情緒，不僅會影響護理人員工作效率，還會導致護理人員出現焦慮、抑郁情緒。（4）護理人員待遇低下，據趙海霞等[4]在調查中發現56.7%醫師及28.4%的護理人員對當前工作不滿意，主要因素為薪酬待遇低下。

綜上，IVF-ET治療后的電話隨訪是提高患者預后質量，促進IVF-ET技術發展的重要內容，但電話隨訪護理人員在工作中壓力較大，容易出現心理焦慮、抑郁等情況，影響工作開展質量。因此，臨床需為護理人員行針對性心理疏導，給予充分理解和關愛，改善護理工作質量，促進IVF-ET術發展。