循證護理法在急性腦卒中偏癱病人早期康復運動中的應用研究

周彩紅，毛志明

（解放軍聯勤保障部隊第924醫院 干部病房，廣西 桂林）

0 引言

腦卒中是臨床上一種較為常見的疾病，同時也是腦血管疾病中一種常見的急癥[1]。腦卒中患者的發病原因非常多樣化，而其最終均會導致患者出現急性腦血管循環障礙[2]。有相關研究表明[3]，腦卒中的致死率和致殘率均比較高，給患者的生活質量和身體健康均帶來極為嚴重的威脅。本文旨在探究急性腦卒中偏癱病人在早期康復運動中應用循證護理法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1～5月收治的急性腦卒中偏癱病人中隨機選取40例為研究對象，按照護理方式的不同分為兩組，即常規組和循證組，各20例。常規組病人中男性11例，女性9例，年齡為46～78歲，平均（56.87±6.54）歲。循證組病人中男性13例，女性7例，年齡為48～75歲，平均（58.15±7.26）歲。將兩組病人的臨床資料進行統計學比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組病人在早期康復運動中施行常規性護理，護理人員積極與病人溝通。并仔細指導患者在康復運動中的注意事項。循證組病人在早期康復運動中給予循證護理干預，可分為：（1）在科室中成立循證護理小組，由科室長擔任小組組長。組內護士分為責任護士和專職康復護士，均由經驗豐富的人員擔任。對小組內得到各個護理人員進行針對性的知識培訓，提高護理人員的專業能力[4]。（2）急性腦卒中偏癱病人需要長期的臥床休養，不僅會給病人帶來較大的心理負擔，同時也極易出現一系列的并發癥。因此在護理中需要給予病人基本的心理引導，幫助病人樹立積極面對治療的心態，對其心理上的不良情緒進行疏導。同時還需要進行并發癥干預，查找相關的護理資料。根據患者可能出現的并發癥予以針對性護理，促進患者康復運動的效果得到提升[5]。（3）在護理過程中，對于偏癱較為嚴重的病人，若其意識較為混沌、不清晰時，需要盡可能地避免仰臥位。而意識較為清晰的病人，體位則可以為仰臥位或健側臥位等。并且需要每間隔一段時間翻身一次，避免患者出現壓瘡。（4）在病人的康復運動中，還需要根據循證護理的原則為其制定針對性的恢復計劃。對病人的肩關節、肘關節以及上下肢和腕關節等處進行康復訓練，護理人員在平時也需要多為患者按摩，促進病人體內的血液循環[6]。（5）通過三級感覺管理法在床邊對患者進行不穩定平面下懸崖邊訓練，將協同運用四肢作用于患者軀干和四肢，并使其進行節律性運動。站樁姿勢控制，調整患者腹壓以及整體筋膜意識，調節整體筋膜呼吸控制，達到提升患者邊緣系統應對不安全環境能力的效果，并增強非意識性本體感覺對前庭小腦的激活和應用等。每天訓練時間為45 min，每周進行5次，連續6周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組病人護理后的運動功能評分和心理狀態評分[7]。所有患者的運動功能評分均采用Fugl-Meyer運動量表進行統計，評分越高，患者的運動功能越好[8]。（2）比較兩組病人護理后的生活質量評分和護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

采用版本為SPSS 19.0的統計學軟件對本次研究所得數據進行處理與統計，計量資料采用（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病人護理后的運動功能評分和心理狀態評分

常規組病人護理后的運動功能評分明顯低于循證組病人護理后的運動功能評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。循證組病人護理后的心理狀態評分明顯高于常規組病人護理后的心理狀態評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理后的運動功能評分和心理狀態評分

表1 兩組病人護理后的運動功能評分和心理狀態評分

組別 例數 運動功能評分 心理狀態評分循證組 20 72.35±5.01 82.36±5.14常規組 20 59.63±5.70 62.58±4.19 t 4.84 4.62 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組病人護理后的生活質量評分和護理滿意度評分

循證組病人護理后的生活質量評分明顯高于常規組病人護理后的生活質量評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。常規組病人護理后的護理滿意度評分明顯低于循證組病人護理后的護理滿意度評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人護理后的生活質量評分和護理滿意度評分

表2 兩組病人護理后的生活質量評分和護理滿意度評分

組別 例數 生活質量評分 護理滿意度評分循證組 20 86.35±5.92 92.56±4.28常規組 20 71.36±5.04 80.63±5.22 t 5.01 4.75 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

病人一旦出現腦卒中后，會給自身的身體帶來極大的損傷[9]。即便患者接受了及時的治療，在恢復期間仍有較大可能會讓患者出現殘疾。在腦卒中患者的康復治療中，降低患者的致殘率，提高患者的各項身體機能是一項非常重要的研究課題[10-12]。而在該患者的早期康復運動中實行循證護理時，可以通過提出循證護理的問題[13]。并通過尋找循證支持和實踐來完成對患者的護理，通過此方式可以從患者的個體化情況出發，給予患者針對性的護理干預，從而有效提高患者的護理效果。

本次研究顯示，給予循證護理干預的循證組病人與施行常規性護理干預的常規組病人相比。常規組病人護理后的運動功能評分明顯低于循證組病人護理后的運動功能評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。循證組病人護理后的心理狀態評分明顯高于常規組病人護理后的心理狀態評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果顯示，循證護理以病人為護理中心，針對性地對病人進行心理疏導，幫助其養成積極護理的態度，從而促進病人運動效果的提升。并且循證組病人護理后的生活質量評分明顯高于常規組病人護理后的生活質量評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。常規組病人護理后的護理滿意度評分明顯低于循證組病人護理后的護理滿意度評分，兩者之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，循證組病人的生活質量明顯更高，循證護理法更有利于病人身體機能的恢復。

綜上所述，急性腦卒中偏癱病人在早期康復運動中應用循證護理法的效果非常顯著，可以有效改善病人的身體運動功能和心理狀況，幫助病人樹立積極治療與護理的態度，從而有效提高病人的生活質量和護理滿意度，臨床推廣價值顯著。