小兒肺炎護理中優質護理的臨床效果觀察

劉雪

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 定西）

0 引言

小兒肺炎屬于臨床兒科多發的疾病之一，好發于嬰幼兒，是非常多見的肺部疾病，其病情進展迅速，病因繁瑣，并發癥較多，嚴重的損害患兒的生命安全[1]。本次研究主要是為了分析優質護理干預在小兒肺炎中的運用效果，為之后的臨床工作提供依據，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 基本情況

抽取2018年6月至2019年6月醫院診治的小兒肺炎患兒500例，平均分成兩組，參考組包括男128例，女122例；平均年齡（2.09±0.27）歲；平均病程（3.03±0.72）d。研究組包括男131例，女119例；平均年齡（2.27±0.19）歲；平均病程（2.96±0.83）d。納入要求：氣促、咳嗽、口唇干裂、急躁以及發熱等表現；肺部存在濕啰音；肺部紋理增粗且片狀陰影。通過對比所有患兒的基本信息，差異不大，P＞0.05，存在可比價值。

1.2 方法

1.2.1 參考組

進行傳統護理干預，護士及時與家長交流，獲得其信任感，保持病室的衛生，保持空氣的新鮮，嚴格監測疾病情況。

進行優質的護理，具體如下。

1.2.2.1 心理干預

護理人員應該掌握患兒家長的心理狀態與不良情緒，同時根據實際的心理情況制定科學合理的護理計劃，積極和家長進行交流，多采用支持與安慰的語言，有效的減輕心理負擔，并且顯著的增強承受能力。

1.2.2.2 護士的工作水平以及綜合素養

護士需要具備無私奉獻的品質以及強大的心理素養，臨床護理過程中需要不斷的建立健全有關工作的內容，有效避免護患糾紛，對于護士的工作責任感以及職業素養進行培訓，護士必須認真落實交接班以及核查制度，根據醫囑正確指導服藥，顯著增強護士的整體能力，護士實施護理措施時，嚴格監測患兒的病情改變，確保護士能夠了解病情[2]。

1.2.2.3 護士需要滿足患兒的生理需求

師：我們發現一個平面圖形可以圍成一個立體圖形，請觀察折成的三棱柱模型，說說三棱柱的表面包含哪些平面圖形？

對于吵鬧不安的患兒進行積極的護理干預，可采取撫摸等增強其安全感；根據患兒家長的知識程度與理解程度，可通過現場展示、口頭教育與書面表達等途徑介紹家屬的健康知識，不但能夠增加其對疾病以及藥物的了解，并且還顯著增強治療配合度，改善護理工作滿意度，能夠發揮顯著的臨床效果。

1.2.2.4 呼吸道管理

確保患兒呼吸道順暢，進行2次/d，10 min/次的霧化吸入治療，同時護理人員進行叩背排痰處理，若患兒發生吵鬧的情況，必須馬上結束，給予積極有效的安撫后實施霧化治療。對于年齡較大的患兒指導其自主排痰，若年齡尚小，應該改變體位以及叩背輔助排痰；護士監測患兒口腔的分泌物，進行積極徹底的清除，佩戴牙墊,防止咬傷舌頭等[3]。

1.2.2.5 服藥護理

一般而言，臨床診治小兒肺炎通常采取抗炎抗病毒的方式，常見藥物包括：頭孢硫脒、頭孢他啶、頭孢呋辛、多索茶堿、氨溴索、炎琥寧等藥物，觀察藥物的效果與不良癥狀。

1.2.2.6 發熱護理

嚴格觀察患兒體溫、呼吸、心率的情況，避免發生高熱驚厥，可采用物理降溫，比如冷敷頭部，用乙醇擦身等進而取得良好的降溫作用。此外，維持患兒口腔衛生，有效避免產生感染，體溫降低時需要保持皮膚衛生，如果這種方式的臨床作用并不明顯，可采取退熱藥物，因為這種藥物會誘發諸多不良癥狀，謹慎使用[4]。患兒可以采取多次少量喝水的方式，進而獲得良好的降溫作用。

1.2.2.7 咳嗽干預

咳嗽屬于機體的本能性反應，能夠有利于肺部炎癥的消除，有效地促進清理氣道的分泌物，因此，需要指導患兒進行有效的咳嗽，勤更換體位，告知家長進行自外向內、自下向上叩背，促進分泌物的排除，咳嗽嚴重的患兒，應用苯巴比妥、止咳糖漿等治療。痰液粘稠不易咳出，實施吸痰治療，必要時進行吸氧或超聲霧化吸入。

1.2.2.8 發熱干預

嚴格觀察患兒體溫、心率、呼吸等情況，體溫37.5～38.5 ℃的患兒，不需要實施治療，多飲水；體溫38.5～39.5 ℃的患兒，進行頭部冰敷，溫水擦臉，酒精擦洗等治療。若療效較差，服用布洛芬液治療，但是這種藥物的不良影響很嚴重，盡可能的禁忌應用。患兒出汗量大，給予及時擦干，避免著涼，勤換衣物，同時，確保皮膚的衛生[5]。

1.2.2.9 飲食和運動指導

如果患兒存在呼吸障礙，嚴重的缺氧且存在心力衰竭，應該進食。呼吸恢復穩定后進食，護士指導家屬保證患兒的營養補給。禁忌辛辣刺激食物，多進食熱量大、優質蛋白、易消化的半流食。飲用水中可加入金銀花或板藍根，保持體溫穩定，避免口唇干裂等的不良表現[6]。患兒也需要加強身體訓練，有利于康復出院。

1.2.2.10 環境護理

在病房內及科室內應該放置玩具，對于急躁、不配合治療的患兒，護士需保持良好溫和的態度對待，不但能夠分散患兒的集中力，同時顯著的增強治療依從性，另外，還可采取播放動畫片或兒童音樂等途徑分散注意力，有效減輕害怕、焦慮的不良心理。及時應用呼吸機，評估和記錄給氧效果，正確應用抗生素，消除肺部炎癥，改善呼吸功能。

1.2.2.11 加強巡視

認真觀察患兒的生命體征，若出現急躁、焦慮、呼吸氣促等情況，則考慮心力衰竭，及時開放靜脈通道，進行吸氧，應用強心利尿劑及鎮靜藥物；痰液呈粉紅色、泡沫狀，就顯示具有肺水腫的情況，此時需準備好20%～30%乙醇濕化吸氧[7-8]。

1.3 結果評價

對比兩組患兒的護理效果、治療效果與不良癥狀情況。臨床效果包括：顯效、好轉、無效[9]。顯效：經治療7 d后，體溫正常，咳嗽與肺部哮喘音皆獲得明顯的減輕；有轉：經治療7 d后，體溫正常，患兒咳嗽與肺部哮喘音皆有所減輕；無效：經治療14 d后，患兒病情沒有改善或惡化。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 20.0軟件，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，以P＜0.05為差異較大，存在統計學意義。

2 結果

研究組的患者滿意度、治愈率等情況，顯著強于參考組，差異較大，存在臨床對比價值（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組的臨床效果分析

表1 兩組的臨床效果分析

組別 例數 顯效 有效 無效 患者滿意度參考組 250 165（66.0） 77（30.8） 8（3.2） 85.32±3.22研究組 250 201（80.4） 49（19.6） 0（0） 96.42±2.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

經過對比兩組患兒并發癥率與患兒家屬滿意度等情況，研究組顯著的優于參考組，差異較大，P＜0.05，存在臨床對比價值，見表2。

表2 兩組并發癥率以及家屬滿意度情況

表2 兩組并發癥率以及家屬滿意度情況

組別 例數 患者家屬滿意度 并發癥參考組 250 90.37±2.91 13（5.2）研究組 250 97.36±2.38 3（1.2）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒肺炎主要好發于低于3歲的兒童群體，不利于小兒身體的生長發育。咽痛、咳嗽、發熱與濕啰音等主要的表現。因為小兒身體的特點，需要做好護理工作，進而顯著的增強臨床療效[10-11]。傳統的護理模式是一種護理人員被動的落實醫囑，存在局限性，沒有預見性的缺點。護士不能及時監測患兒的病情，進而不能及時開展針對性的護理措施，嚴重降低治療效果，影響患兒的生長與發育。另外，這種護理模式在落實的過程中，由于護士和家長的溝通不多，不能及時的了解家長的心理狀態以及對疾病的認識。如果家長的不良心理或者對疾病具有錯誤的了解，不但會降低治療配合度，會造成家長的抗拒，引發醫療矛盾。優質護理干預模式屬于一種多種措施以及結合積極有效的護理干預，以患者為中心，提高人文關懷服務，盡可能地滿足其合理的需求，進而保證治療效果與改善患兒以及家長對于護理工作的滿意度，從而形成和諧的相處模式[12-13]。因為患兒身體的特殊性，年齡較小，進而缺乏治療配合度，同時家長的心理狀態會遭受患兒疾病的干擾進而出現顯著的波動，進而會導致護患矛盾的不和諧，所以，開展優質的護理服務，顯著改善治療效果，并且形成融洽的相處模式[14-15]，為患兒提供優質的治療環境。優質護理模式是一種護士按照患兒的病情與家長的需要，制定科學護理的護理方案，進而提供良好的護理服務，改善護理工作質量。進行科學健康教育以及心理干預，促使家長加強對疾病的了解，解除焦慮、恐懼等不良心理。增強治療依從性，減少并發癥率。對疾病治療、肺功能改善以及疾病康復等情況，可以發揮顯著的臨床作用。為患兒備置玩具或播放電視節目等可轉移患兒的注意力，同時可以安撫患兒緊張及恐慌的情緒。本次研究中,研究組肺炎患兒經優質護理后的有效率均較經常規護理的參考組好，P＜0.05，其家屬滿意度評分顯著高于參考組，并發癥發生率遠遠低于參考組，差異顯著，P＜0.05，存在臨床對比價值。該研究結果進一步表明，在肺炎患兒中開展綜合的護理干預措施，有利于改善疾病癥狀，減少并發癥的發生，此外還能夠有效降低疾病對患兒肺功能產生的影響，對縮短患兒的住院時間、改善家屬滿意度、提高臨床療效等均能夠發揮良好積極的作用。