藥物保守治療與鼓膜穿刺術治療急慢性分泌性中耳炎療效與安全性

崔剛

（赤峰寶山中醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

分泌性中耳炎是一種鼻喉科常見的臨床疾病，通常可分為急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎兩種類型，可出現耳鳴、耳痛、聽力下降等癥狀，還會導致中耳積液，每年到耳鼻喉科治療中耳炎的人數日見增長[1]。由于該病出現時會嚴重影響患者的聽力，還會累及患者的其他正常組織部分，因此，本文將具體探討藥物保守治療與鼓膜穿刺術治療急慢性分泌性中耳炎療效與安全性，以給醫護人員提供科學依據，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2018年5月收治的急慢性分泌性中耳炎患者60例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各30例。觀察組：男性38例，女性22例，年齡15～64歲，平均（40.14±6.43）歲，病程3～15 d，平均病程（9.2±3.9）d。對照組：男性36例，女性24例，年齡16～65歲，平均（40.86±6.59）歲，病程4～15 d，平均病程（9.5±3.8）d。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用藥物保守治療，服用大環內酯類敏感抗生素羅紅霉素（生產廠家：浙江震元制藥有限公司，生產批號：國藥準字H10950189，規格：0.15 g），用于抗菌治療；服用氨溴索（生產廠家：上海衡山藥業有限公司，生產批號：國藥準字H20074089，規格：30 mg），用于排出黏液；布地奈德噴劑（（生產廠家：上海強生制藥有限公司，生產批號：國藥準字J20180023，規格：64 μg/噴，每瓶120噴，藥液濃度為1.28 mg/mL）用于改善鼻腔通氣問題；鼻淵舒口服液（生產廠家：成都泰合健康科技集團股份有限公司華神制藥廠，國藥準字Z51020208，規格：10 mL×6支），用于治療中耳炎引起的鼻塞癥狀；氧氟沙星滴耳液（生產廠家：慈象藥業湖北有限公司，生產批號：國藥準字H42022294）用于治療中耳炎[2]。

觀察組患者采用鼓膜穿刺術聯合藥物治療，照醫囑服用藥物，然后用75%醫用酒精對患耳的耳廓和外耳道進行常規消毒，把消毒耳鏡放于外耳道，在鼓膜得到充分暴露的情況下使用1%地卡因在鼓膜表層進行麻醉，重復使用2次，接著將7號消毒長針頭下針在鼓膜緊張部位，當出現落空感時，就表示進入到鼓室，這時可以回抽，能夠看見有淡黃色清涼液出現，患者在拔針后可明顯提升聽力，在進行刺穿工作時應及時詢問患者的感受，以免造成誤傷。患者在3 d后進行復查，如還存在聽力問題或者積液就再重復一次穿刺治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床治療效果情況：通過研究發現，觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n(%)]

3 討論

分泌性中耳炎是一種嚴重影響聽力的臨床疾病，可引起多種并發癥，例如粘連性中耳炎、后天原發性膽脂瘤以及鼓室硬化癥等，通常可采用鼓起耳鏡檢查、聲導抗測試、鼓膜穿刺等多種手段進行診斷[4]。咽鼓管連接著鼓室和鼻咽部，是中耳的重要組成部分，故當出現中耳炎時，也會累及鼻咽喉，當咽鼓管出現阻塞，會造成咽喉腫脹，引起呼吸不暢，甚至會出現咳嗽，導致中耳受到震動，產生疼痛。分泌性中耳炎患者常常會睡眠不好，晚上躺于床上時，會有嗡嗡的響聲從耳邊傳出，影響大腦神經系統。分泌性中耳炎發生的因素有很多，其中包括咽鼓管阻塞、上呼吸道感染、氣壓受損以及病菌侵襲，常發生于兒童和老年人，由于兒童年紀尚小，在看電視和使用聽力設備的時候又不注意音量，又由于不善于與家長溝通，家長不及時發現孩子的聽力問題，長此以往就容易造成中耳炎。所以當出現中耳炎時，家長要時刻關注患兒的病情。

鼓膜穿刺術可有效治愈患者的中耳炎問題，快速清除患者的中耳腔積液，改善患者的聽力情況，平衡鼓膜內外壓力，使中耳環境得到供氧補充，咽鼓管不張情況得到改善，并且起到破壞細菌生物膜的作用，讓藥物更加充分的滲入耳中[5]。鼓膜穿刺術操作簡單安全，造成的創傷較小，有利于加快傷口愈合，同時降低并發癥的發生率，減少呼吸道感染的幾率。單純的使用藥物治療分泌性中耳炎，其效果緩慢，治療時間過長，這是由于中耳腔積液自行吸收的速度較為緩慢，藥物治療并不能使積液排出耳外，故在藥物的治療下合并使用鼓膜穿刺術是一種理想的治療方法[6]。羅紅霉素可有效清除和抑制病菌的生長，氨溴索有助于患者呼吸道黏液和中耳黏液的排出，布地奈德噴劑有效緩解患者的呼吸問題，提高口鼻通氣情況，鼻淵舒口服液則能改善呼吸道環境，避免耳朵炎癥再次影響，而氧氟沙星滴耳液則有效減輕患者中耳耳鳴耳聾癥狀，改善患者頭暈現象[7]。另外患者在治療的時候，應該遵照醫生囑咐，安全用藥，避免藥物引起不良反應的發生，同時應加強身體鍛煉，增強免疫功能，學會正確的使用聽力，盡量少刺激耳朵，在遇到噪音或者刺激性聲音的時候，應該用雙手隔檔[8]。

綜上所述，采用鼓膜穿刺術聯合藥物治急慢性分泌性中耳炎患者療效顯著，有利于患者加快治愈時間，值得進一步推廣。