關節鏡下微創清理術對膝關節骨性關節炎患者關節功能及生活質量的影響

伊力亞爾·阿不都斯木，阿里木江·阿迪力

（新疆醫科大學第六附屬醫院 運動醫學科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

膝關節骨性關節炎是指患者膝關節在遭受到損傷后發展成為一種慢性退行性病變疾病。此病多發于老年人群，其中膝關節疼痛、腫脹以及活動受限等是此病的主要臨床表現，對患者生活以及工作等造成嚴重影響[1]。而隨著近年來我國老齡化的程度加快，導致膝關節骨性關節炎的發生率呈現出逐年增長的情況[2]。本次研究中，就關節鏡下微創清理術治療膝關節骨性關節炎做出分析，探討其對關節功能以及患者生活質量的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理就我院2018年9月至2019年9月收治的膝關節骨性關節炎患者82例作為本次研究對象，根據患者不同的治療方式將82例膝關節骨性關節炎患者分為觀察組（41例）與對照組（41例）。對照組患者男性21例，女性20例，年齡58～75歲，平均（65.47±5.24）歲，平均病程（65.47±7.48）個月；對照組患者男性22例，女性19例，年齡58～76歲，平均（65.46±5.31）歲，平均病程（65.76±7.89）個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經相關檢查診斷確診，符合膝骨性關節炎診斷標準；（2）均以知情本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有腎、肝等臟器功能不全患者；（2）精神疾病患者；（3）存有膝關節手術史者。

1.3 方法

給予對照組玻璃酸鈉治療，首先對患者膝關節局部皮膚進行常規消毒，再對其局部采取浸潤麻醉，隨后注入玻璃酸鈉2 mL。1次/周，持續治療5周。

觀察組在對照組的治療基礎上采取關節鏡下微創清理術治療，對患者膝關節局部進行麻醉，以髕腱內外側入路做切口，用鏡檢查脛骨關節內外側間室、外側溝、內側溝等。掌握關節內病變情況以及髕骨關節的咬合情況。在詳細了解患者病情后，對破裂磨損的半月板進行修復，隨后清除漂浮的關節軟骨以及游離體；將臺階狀軟骨缺損區以及對關節活動造成影響的骨性阻擋磨削；刨削增生的滑膜組織以及軟骨碎屑等。隨后使用大量生理鹽水對關節進行沖洗，清理關節中的致痛物質。術畢后給予患者預防抗生素治療以及常規股四頭肌功能鍛煉等。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者膝關節功能恢復情況，采用Lequesne指數對患者膝關節功能進行評估，分值越高則說明膝關節功能恢復越差。

觀察對比兩組患者生活質量，采取Barthel指數評判患者生活質量情況，總分100分，分數越高則表明患者生活質量越高。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用（）表示，并采用t對組間進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者膝關節功能恢復情況

觀察組患者關節功能恢復情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況比較

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況比較

組別 n 治療前 治療后觀察組 41 19.15±2.97 6.24±0.78對照組 41 19.24±2.76 12.34±0.86

2.2 對比兩組患者治療前后生活質量評估情況

治療前兩組患者生活質量對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者生活質量均有所改善，但觀察組顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化程度的加快，膝關節骨性關節炎的發病率逐年上升，而其中關節軟骨退變、破損均為主要病理變化。另外，關節軟骨周圍支持韌帶均出現不同程度的退變，而退變后產生的壞死組織則會脫落在關節腔中，導致腔內炎癥反應加重，造成軟骨松動、剝脫，使游離體和骨贅形成，使關節滑膜交鎖、增厚，引發活動受限以及疼痛出現[3]。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分情況

表2 兩組患者治療前后生活質量評分情況

注：與觀察組治療前對比，*P＞0.05；與觀察組治療后對比，#P＜0.05；與組間治療前對比，&P＜0.05。

組別 時間 精神健康 社會功能 情感職能 生理功能觀察組 治療前 64.53±6.43 65.24±5.51 64.32±4.14 64.26±3.53治療后 72.79±6.68&73.62±7.48& 72.79±6.68& 72.19±5.72&對照組 治療前 63.45±5.32* 64.02±4.02* 63.20±5.35* 63.88±4.82*治療后 66.92±7.57#&68.75±6.72#&66.92±7.57#& 64.40±4.51#&

臨床中治療膝關節骨性關節炎疾病的方式較多，通常采用非甾體類藥物緩解患者疼痛感，隨后通過玻璃酸鈉以及手術等進行有效治療[4]。其中，玻璃酸鈉作為骨關節滑液中的重要成分，其有著潤滑關節、保護關節以及緩沖的效果，并且有著抗炎的效果[5]。而關節鏡下微創清理術作為目前臨床治療膝關節骨性關節炎的主要手術療法，其較傳統手術治療更加便捷，且安全性高，治療效果佳。關節鏡下微創清理術能有效清除膝關節中的炎性關節液、撕裂的半月板以及增生滑膜，并能緩解疼痛[6]。雖然關節鏡下微創清理術未能從病理根本治療膝關節骨性關節炎，抑制關節退行性變的發生；但對于關節腔的針對性清理等顯著提高患者膝關節活動功能，再加上關節鏡下微創清理術創傷小、手術時間短以及恢復快等優勢，有效提高了患者的生活質量[7]。本次研究結果顯示，觀察組患者關節功能恢復情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者生活質量對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者生活質量均有所改善，但觀察組顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果表明通過采取關節鏡下微創清理術治療后，再采用玻璃酸鈉治療能有效改善患者癥狀，關節鏡下微創清理術能有效患者癥狀，減慢膝關節骨性關節炎的發展速度，玻璃酸鈉則能有效抑制軟骨退變，同時對軟骨細胞的外環境進行調節，提高其合成功能[8]。

綜上所述，給予膝關節骨性關節炎患者采用關節鏡下微創清理術聯合玻璃酸鈉治療效果顯著，有效改善患者膝關節功能，抑制軟骨退變，提高患者生活質量，具有臨床應用推廣價值。