嬰幼兒語言發育遲緩31例的發育水平分析

王兵

（吉林省婦幼保健院（吉林省產科質量控制中心），吉林 長春）

0 引言

語言發育遲緩屬于兒童期常見的問題，若病因不同，其結局也具有較大的差異。3歲以上兒童的語言發育遲緩多與智力因素關系密切，預后較差。3歲以內兒童僅出現口語表達發育落后，但語言理解無誤則稱為特異性口語表達緩慢，此類兒童恢復正常語言功能的幾率較大。有學者指出，盡早對兒童進行語言干預可使患兒的預后得到相應的改善。當前，不少家屬認為兒童說話遲無需就診，從而導致患兒失去了最佳的治療時機[1-2]。本次研究以31例患兒為研究對象，分析嬰幼兒語言發育遲緩的因素，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018年1月至2019年1月收治的31例語言發育遲緩嬰幼兒作為本次研究的對象，其中男性14例，女性17例，平均（1.8±0.7）歲，所有患兒家屬均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

采用嬰幼兒發育診斷量表對其發育水平進行評估，由一名經驗豐富的測試師對患兒語言發育水平進行評估，若患兒語言理解表達能力低于實際年齡則可能具有語言發育遲緩癥狀。同時對患兒實施Gesell智能發育檢查，若其發育商低于70則為精神發育遲緩。然后根據患者的具體情況為其制定相應的語言康復訓練，可通過游戲增強患兒的交流能力，對患兒進行簡單的指導，促使患兒有意識的交流，指導家屬進行家庭訓練，對于具有神經系統異常的患兒可給予物理治療結合作業治療。

1.3 觀察指標

分析嬰幼兒語言發育遲緩的情況以及治療前后的Gesell智能發育語言商。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒語言發育遲緩的情況

語言發育遲緩患兒主要表現特異性口語表達遲緩，精神發育遲緩和孤獨癥，詳見表1。

2.2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發育語言商

治療后，患兒的Gesell智能發育語言商得到例明顯的提高，與治療前相比具有統計學意義，詳見表2。

表1 嬰幼兒語言發育遲緩的情況（n, %）

表2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發育語言商

表2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發育語言商

時間 例數 口語表達遲緩 表達理解遲緩治療前 31 43.2±6.8 45.6±8.9治療后 31 67.9±8.4 58.7±8.4 t 12.725 5.959 P 0.001 0.001

3 討論

語言是人們特有的能力，也是兒童學習的工具，兒童需通過語言來進行交往，因此，語言能力對于兒童的成長具有重要意義。發育性發音障礙主要是口頭語言中的發聲，發音出現障礙，在臨床上屬于常見情況[3]。語言發育遲緩為兒童語言發育在發育中并未達到與其年齡相符的水平，但并不是因聽力障礙等所導致的語言發育遲緩。通常情況下，大部分語言發育遲緩的患兒對周圍人或事物反應具有發育異常的情況，表達性語言障礙患兒通常具有說話延遲，言語發展緩慢，但手勢等非言語行交流方式無異常等表現[4]。

據相關研究表明，2歲兒童發生語言障礙的幾率為17%，可見因語言問題在兒童中并不少見。在神經心理測試中，語言發育為其重要指標之一，但該測試難以對其做到較為全面的評估。S-S語言發育評定能夠對1歲以上患兒的語言發育水平進行較為準確的評估，從多方面對患兒進行評價[5]。患兒的反應能夠體現出兒童語言理解以及表達的差異，較普通智能測試而言，具有獨特的優勢。此外，S-S語言發育評定是語言訓練的關鍵依據，Gesell發育評估對于患兒的智力水平可進行量化分析，對于評估患兒的療效具有重要意義。部分3歲以下語言發育異常的患兒，未對其進行干預措施在后期同樣可以獲得正常的語言功能，他們通常在語言理解方面并無明顯異常，僅僅為特異性口語表達遲緩，在男性中較為常見，其機制暫不明確，猜測可能是與家族史以及語言環境等因素關系密切。有研究表明，在家屬的指導下對患兒進行家庭語言訓練可使患兒得到更好的恢復，但特異性口語表達遲緩患兒以及需要進行長時間的隨診，因該類患者可能具有發生構音障礙的可能，因此家屬應給予相應的重視，促使患兒良好發育[6]。

多數語言發育遲緩的患兒具有廣泛性發育障礙以及精神發育遲緩等疾病，預后較差。精神發育遲緩患兒僅少數人可以被確診，且患兒的病因難以確定，在本次研究中，31%的患兒為精神發育遲緩，38%為特異性口語表達遲緩，對患兒實施有效的干預措施后，其發育水平得到了顯著的提高，反應出盡早對患兒實施有效的干預可在一定程度上幫助患兒智力得到發育，0～3歲階段為兒童發育的重要階段，盡早對患兒進行診斷和實施干預措施可防止患兒出現殘疾的情況[7]。孤獨癥在語言障礙中較為常見，孤獨癥是指語言交流障礙社會交往以及刻板重復為基本癥狀的神經精神發育障礙性疾病。本次研究患者孤獨癥的比例為29%，此類患者多具有語言發育障礙，大約1/2以上的孤獨癥患者具有智力發育落后的情況。該病的病因暫不明確，但盡早對患兒實施特殊的教育訓練可有效的使患者的癥狀得到改善，雖無法使患兒痊愈，但在訓練后患兒的交流能力以及語言水平均可得到顯著的提高[8]。

綜上所述，針對嬰幼兒語言發育落后的情況家長應給予相應的重視，及時就診，及時為患兒采取治療措施，在最大程度上降低殘疾率。而臨床醫師應不斷提高自身的語言學和言語的相關知識水平，來滿足患兒康復所需的要求。