艾滋病合并肺結核與單純肺結核患者的臨床特點對比分析研究

李翠

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院 感染性疾病科，云南 普洱）

0 引言

肺結核作為醫院感染科臨床上較為常見的疾病類型，主要是由結核分枝桿菌所引發的慢性疾病，同時還具備一定傳染性[1]。肺結核臨床癥狀較多，但通常可表現為消瘦、發熱、咳嗽、咳痰、咯血等相關癥狀，由于該疾病感染初期存在一定潛伏性，當抵抗力下降至一定程度或細胞介導出現變態反應增高時才可發病，因此需進行有效的檢查及診斷[2]。而艾滋病是一種破壞人體免疫系統的疾病類型，其臨床上可與肺結核合并出現，發病率較正常人群更高[3]。由于艾滋病合并肺結核與單純肺結核難以區分，容易導致病情遷延，因此對兩種疾病臨床特點的分析，有助于后續診斷及治療[4]。本研究對我院收治的艾滋病合并肺結核與單純肺結核患者進行分析，旨在探討其不同的臨床特點，并為診斷及治療提供依據，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集時間為2018年2月至2019年2月在我院接受治療的肺結核患者180例，其中單肺結核為常規組有159例，艾滋病合并肺結核為實驗組有21例。其中常規組男性88例，女性71例，年齡為33～77歲，平均（54.38±6.33）歲；實驗組男性15例，女性6例，年齡為35～78歲，平均（55.11±6.74）歲。納入標準：①經過相關檢查后，均可確診為肺結核，部分患者可確診為艾滋病合并肺結核；②自愿參與研究，并簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。排除標準：①合并存在免疫系統類型疾病；②合并有嚴重臟器疾病；③未能完成相關影像學檢查及實驗室檢查。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受影像學檢查及實驗室檢查，并對檢查結果及臨床資料進行對比分析，研究兩組臨床特點。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 常規組與實驗組癥狀發生率對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組腹瀉、發熱及消瘦發生率更高，同時咳嗽、咯血及咳痰發生率更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 常規組與實驗組癥狀發生率對比情況[n(%)]

2.2 常規組與實驗組結核菌素試驗陽性率及痰培養陽性率對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組結核菌素試驗陽性率及痰培養陽性率更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 常規組與實驗組結核菌素試驗陽性率及痰培養陽性率對比情況[n(%)]

2.3 常規組與實驗組肺部影像學對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組肺外結核、粟粒樣結節影、病變累及多肺段及縱膈淋巴結腫大占比更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 常規組與實驗組肺部影像學對比情況[n(%)]

3 討論

肺結核臨床上多見于老年、慢性呼吸道疾病、糖尿病及未接種卡介疫苗群體中，并且可分為原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發型肺結核和結核性胸膜炎4種，還可根據病情進展情況分為進展期、好轉期與穩定期[5-6]。而艾滋病屬于HIV病毒所引發的高危型傳染病，該疾病臨床癥狀可表現為持續性發熱、盜汗、虛弱等，同時該疾病還會對患者生命安全造成嚴重威脅，需盡早接受治療[7]。

在本次研究中，相較于單肺結核患者，艾滋病合并肺結核患者全身性癥狀表現更為明顯，但呼吸系統方面的癥狀則不太顯著，其原因可能與肺結核患者體內存在的腫瘤壞死因子有關，這種腫瘤壞死因子對HIV病毒的繁殖具有重要促進作用，進而導致全身性臨床癥狀表現明顯[8]。在艾滋病合并肺結核中痰培養陽性率較低，可能是由于體內巨噬細胞對結核桿菌的吞噬作用所導致其抗酸性消失。在影像學檢查中，其檢查結果與相關文獻報道相似度較高，且均為表現為肺結核特異性。

通過研究發現，相較于常規組，實驗組腹瀉、發熱及消瘦發生率更高，同時咳嗽、咯血及咳痰發生率更低；并且實驗組結核菌素試驗陽性率及痰培養陽性率也更低；同時實驗組肺外結核、粟粒樣結節影、病變累及多肺段及縱膈淋巴結腫大占比更高，以上各項對比均有顯著差異性。

綜上所述，在肺結核檢查及診斷中，應當對艾滋病合并肺結核情況進行嚴密篩查，尤其在艾滋病高發地區應當重點防治艾滋病合并肺結核的發生情況，有效的檢查及診斷可有助于治療方法的明確，在疾病后續治療中具有重要積極意義。