呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復期臨床癥狀及肺功能的影響

劉志靈，樊蓉，王運蓮，江曉紅

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床中較為常見，其臨床特征主要為持續(xù)性氣流受限，伴隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，危及患者的生命安全。有學者指出，呼吸功能鍛煉可使此類患者的運動能力以及臨床癥狀得到改善[1]。本次研究以100例患者為研究對象，分析呼吸功能鍛煉對COPD患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2017年1月至2019年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機選擇法分為對照組和治療組，各50例。其中對照組男性24例，女性26例，平均年齡（55.6±6.3）歲，給予常規(guī)治療，治療組男性25例，女性25例，平均年齡（55.9±5.9）歲，在對照組的基礎上給予呼吸功能鍛煉干預措施。兩組患者在基礎資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，給予患者藥物治療以及常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎之上實施呼吸功能鍛煉干預措施，詳細措施如下：（1）呼吸操。根據(jù)患者的病情選擇合適的姿勢（坐、立、臥）坐姿：患者需雙手握拳，使肘關節(jié)屈伸5～8次，屈吸伸呼，展臂吸氣，抱胸呼氣；立姿：指導患者雙腳和肩部保持同一寬度，深呼吸，一手伸展旋轉，一手搭肩，或雙手放于肩部，旋轉上身5～8次；臥式：患者取仰臥狀態(tài)，呼吸操作與坐姿一致。（2）腹式呼吸。患者取直立位，放松全身肌肉，手部分別放于胸前和腹部，吸氣時鼓起肚子，呼氣時回縮肚子，緩慢進行深呼吸，呼氣時縮起嘴唇，將氣體緩慢的從唇中呼出，鍛煉中盡量保持胸部不動，每次需練習20 min，待患者熟練后，可適當增加鍛煉時間。（3）縮唇呼吸。叮囑患者收緊腹部，使用鼻子吸氣，適當前傾胸部，吸氣結束后2 s緩慢呼出氣體，呼氣時唇部為吹笛狀，可通過吹蠟燭的方式對患者唇縮程度進行訓練，每次需訓練15 min。在患者操作前相關人員需詳細為患者講解呼吸動能鍛煉的目的和方法。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的肺功能指標進行對比分析。肺功能指標包括肺活量（VC），第一秒用力呼吸量（FEV1），最大呼氣中段流速（MMEF）以及呼吸峰值流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者肺功能指標對比：治療組的肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標對比

表1 兩組患者肺功能指標對比

組別 例數(shù) VC FEV1 PEF MMEF治療組 50 3.1±0.8 1.5±1.1 5.0±2.2 1.8±0.9對照組 50 2.0±0.5 1.0±0.7 3.1±2.3 0.9±1.0 t 8.244 2.711 4.221 4.730 P 0.001 0.007 0.001 0.001

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，COPD的發(fā)病率也具有顯著升高的趨勢，臨床暫無特異性治療方案，而呼吸動力學在此病的治療中逐漸受到關注[2]。有研究指出，對康復期患者實施有效的呼吸機功能鍛煉，可使患者的臨床癥狀得以緩解，控制患者的病情，提高患者的身體素質。呼吸操，腹式呼吸以及縮唇呼吸均是有效的鍛煉方案，長時間的鍛煉可使患者呼吸肌的能力得到提升，使膈肌更為有力。

通過呼吸肌功能鍛煉，患者吸氣以及呼氣時間得到有效的延長，提高了支氣管內壓，降低了肺泡中殘存氣體的含量，使膈肌的運動幅度增加，提高了患者肺部空氣的流通量，該措施簡單易操作，有助于患者學習和堅持[3]。

在本次研究中，治療組患者的各項肺功能指標顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，得知，為COPD患者實施呼吸肌功能鍛煉干預措施，可有效的改善患者肺功能指標，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病康復期患者實施呼吸肌功能鍛煉干預措施，可使患者的肺功能以及臨床癥狀得到有效的改善，值得推廣。