探討全甲狀腺切除術治療甲狀腺乳頭狀瘤臨床療效觀察

李輝

（吉林大學中日聯誼醫院新民院區 外三科，吉林 長春）

0 引言

甲狀腺乳頭狀瘤臨床上屬于惡性腫瘤，發病人群以女性居多，目前常用的治療方式以手術為主，傳統手術會導致患者術后出現較多并發癥，且腫瘤復發率較高[1]。研究發現全甲狀腺切除術能夠有效切除病灶部位，人體基本生理功能得以保留，術后復發情況良好，臨床應用較為廣泛。本文將對甲狀腺乳頭狀瘤采用全甲狀腺切除術的臨床療效展開分析，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2016年4月至2019年4月在我院接受全甲狀腺切除術的150例甲狀腺乳頭狀瘤患者作為研究對象，根據數字隨機表法分為對照組和觀察組各75例。對照組18例男性，57例女性，年齡28～62歲，平均（41.3±2.5）歲，病程2個月至6年，平均（2.9±0.3）年；觀察組20例男性，55例女性，年齡29～64歲，平均（42.4±2.1）歲，病程1個月至8年，平均（3.1±0.2）年。此次研究所有患者均簽署知情同意書，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基礎信息無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施腺葉部分切除術，患者呈仰臥體位肩部墊高，麻醉成功后在胸骨部位順皮紋方向切開一個弧形切口，然后向下依次切開頸闊肌、皮下組織，不損傷甲狀腺峽部、將甲狀腺組織利用鉗子夾緊同時進行切除，右側甲狀腺切除80%左右，保留小部分被膜。

觀察組實施全甲狀腺切除術，患者插管全麻成功后在前頸部位順皮紋方向做一個回形切口，將上下皮瓣進行良好游離，視實際情況對頸部前肌群進行切斷或游離操作，還可以將胸鎖乳突肌完全切斷，更直觀地顯示上下甲狀旁腺，同時對甲狀旁腺的血液流通起到保護作用。手術過程中最大限度地不對喉返神經以及甲狀腺背面囊壁造成損傷，在此前提下直接切除甲狀腺組織，并完全切除被膜[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥情況，包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能障礙等，統計得出發生率。調查兩組患者術后腫瘤復發情況，統計得出復發率。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組在并發癥發生率以及復發率上均低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率和復發率對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺乳頭狀瘤屬于甲狀腺惡性腫瘤之一，該腫瘤生長速度較慢，診治過程中容易漏診，久而久之逐漸損傷血管，對人體造成嚴重傷害[3]。臨床中主要采取手術方式治療該疾病，能夠有效延長患者生存期。但是對于采取何種手術方式仍存在較大爭議，部分學者認為患者存在單側甲狀腺乳頭狀瘤時，只需要全部切除病變部位甲狀腺即可，而對側甲狀腺僅需部分切除[4]。近年來研究發現，甲狀腺乳頭狀瘤呈多病灶型，采用全甲狀腺切除術能夠徹底清除病灶，大幅度降低術后腫瘤復發情況。全甲狀腺切除術的優勢在于可將兩側甲狀腺所有病灶一次性清理干凈，避免術后復發進行二次手術，減輕患者生理負擔，進一步延長患者生存期，對甲狀腺球蛋白進行監測可以觀察腫瘤是否出現轉移或再次生長。手術過程中容易對喉返神經以及甲狀旁腺造成損傷，引發一系列術后并發癥，影響術后恢復，要求醫生在切除甲狀腺時重視對甲狀旁腺以及喉返神經的保護，有效降低術后并發癥的發生幾率。

本次研究顯示，觀察組術后并發癥發生率以及復發率均低于對照組，表明全甲狀腺切除術通過手術中對喉返神經、甲狀旁腺的保護，能夠大幅度降低術后并發癥的出現，促進患者的康復。同時該手術通過對病灶的全部清除，使腫瘤再次生長情況得到抑制，增加患者生存時間。研究證實了甲狀腺乳頭狀瘤實施全甲狀腺切除術后并發癥得到有效抑制，復發率較低，相較于腺葉部分切除術具有更好的臨床效果。

綜上所述，全甲狀腺切除術治療甲狀腺乳頭狀瘤能夠減低并發癥的發生，抑制腫瘤的復發，治療效果明顯，患者普遍認可該方式，值得臨床大力推廣。