曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

古慶柱

（河北省滄州青縣康泰醫院，河北 滄州）

0 引言

冠心病心力衰竭的患者是指由動脈粥樣硬化等病變引起的患者心血管、心肌的病變，進而導致患者心臟疾病的發生[1]。如不及時進行治療，患者會因動脈血液灌注不足、心肌缺氧等原因引起心力衰竭進而危及患者生命健康的情況[2]。目前，臨床對冠心病的患者的治療方式主要是藥物治療，但單一的藥物對患者的治療效果有限[3]。而本次試驗，通過對患者采用曲美他嗪、美托洛爾的聯合治療，探究其臨床治療效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2018年2月收治的符合冠心病心力衰竭診斷標準的患者，將經過患者和（或）家屬同意且無相關不適證的180例按照患者排列順序的奇偶數將患者分為實驗組和對照組，每組90例。其中實驗組患者的男、女比列49:41，平均年齡和平均病齡為（69.51±2.01）歲和（6.73±1.24）年；而對照組患者男、女比例則為46:44，平均年齡和平均病齡為（67.34±1.86）歲和（6.45±1.16）年。同時對比兩組患者在性別、年齡、病齡等一般資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可進行比較試驗。

1.2 方法

對照組：給予患者醫院的常規護理治療等，同時藥物治療給予患者酒石酸美托洛爾片（國藥準字：H31021417）。藥物用量及用法為：首先，根據患者具體情況通過靜脈注射方式將10～15 mg藥物給予患者，2.5～5.0 mg/次，每次間隔5 min；3次后給予患者口服用藥，25～50 mg/次，每次間隔6～12 h；在治療24～48 h且患者癥狀緩和后，患者口服用藥改為50～100 mg/次，2次/d。

實驗組：患者在接受與對照組患者相同的治療的同時，給予患者鹽酸曲美他嗪片（國藥準字：20055465）。藥物用量及用法為：20 mg/次，3次/d。

1.3 臨床觀察指標及判斷標準

對兩組患者的治療有效率、監測指標和不良反應發生率進行比較。其中患者有效率度按照顯效：患者的臨床癥狀消失，各項觀察指標恢復正常；有效：患者的臨床癥狀基本消失，各項觀察指標基本恢復正常；無效：患者的臨床癥狀未消失或加重，各項觀察指標未改變。監測指標主要記錄患者的腦鈉肽、左室內徑、左室射血分數等[4]。而不良反應主要記錄患者出現惡心、頭痛、腹瀉的數例?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

通過對患者進行隨訪記錄的實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的處理和分析，臨床計量、計數資料分別用（）和（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

對比兩組患兒的治療有效率，實驗組患兒的顯效和有效例數共計83例，總有效率為92.22%；對照組患兒的顯效和有效例數之和為67例，總有效率為74.44%，兩組患者的有效率差為17.78%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者監測指標的比較

對兩組患者在試驗前后的腦鈉肽、左室內徑以及左室射血分數進行對比。試驗前，兩組患者各項數據差異無統計學意義（P＞0.05）；在對患者進行治療后，實驗組和對照組患者的情況較治療前均得到改善（P＜0.05），同時實驗組與對照組的比較中，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的監測指標比較

表2 兩組患者的監測指標比較

組別 時間 腦鈉肽（pg/mL）左室收縮期末期內徑（mm）左室舒張期末期內徑（mm）左室射血分數（%）實驗組（n=90） 試驗前 291.6±17.9 53.19±2.76 70.16±3.22 42.81±2.71試驗后 219.8±18.2 40.17±3.96 51.62±3.96 54.76±5.82對照組（n=90） 試驗前 289.3±16.7 51.82±2.69 69.58±3.13 43.63±2.96試驗后 259.4±17.9 49.37±5.49 59.72±5.47 47.34±4.96

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

對兩組患者出現頭痛、惡心、腹瀉的不良事件數例進行記錄，其中實驗組患者共計出現8例不良反應，分別為1例頭痛、4例惡心、3例腹瀉，發生率為8.89%；而對照組共出現11例，分別為3例頭痛、5例惡心、3例腹瀉，發生率為12.22%，實驗組更低（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心力衰竭是指患者常因為心血管、心肌等受到影響引起的心臟功能異常的一類心臟疾病，患者早期臨床癥狀為疲乏、陣發性呼吸困難等，如不及時進行就診治療，患者會因心臟負擔加重出現肺水腫、心力衰竭等危及生命安全的臨床癥狀。臨床對于冠心病心力衰竭的患者的用藥包括利尿劑、擴血管藥物、強心劑以及他汀類調脂藥物等[5]。而本次試驗，探究β1受體阻滯劑類藥物美托洛爾和哌嗪類衍生類藥物曲美他嗪對患者的治療效果。美托洛爾通過作用于血管收縮和降低患者心肌的耗氧量，增肌心肌的供血量，對心臟起到保護作用；而曲美他嗪通過影響脂肪酸與葡萄糖的氧化機制，增加冠狀動脈的血流量，進而減少心肌的損傷，對心臟起到保護作用[6]。試驗結果顯示：采取聯合用藥的實驗組患者在治療后的有效率高達92.22%，而單一用藥的對照組患者有效率僅為74.44%（P＜0.05）；而在腦鈉肽、左室內徑、左室射血分數等臨床檢測指標的比較中，兩組患者較試驗前均有改善，但實驗組患者在接受治療后，各項指標數據改善明顯優于對照組患者，且數據差異均有統計學意義（P＜0.05）；而藥物的不良反應發生率比較中，實驗組患者發生率為8.89%較對照組的12.22%差距3.33%（P＜0.05）。此次試驗的研究結論也與相關研究有一致性[7-8]。

綜上所述，對于冠心病心力衰竭的患者,單一的美托洛爾藥物治療具有一定的治療效果，但其聯合曲美他嗪可提高對患者的治療效果，建議臨床治療時優先采用。