替諾福韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全性研究

陳晶芙

（吉林省蛟河市人民醫院，吉林 蛟河）

0 引言

慢性乙型肝炎主要指的是乙肝病毒檢測結果呈陽性，患病時間不明確或者病程大于半年臨床診斷中有慢性肝炎者[1]。根據臨床表現將慢性乙型肝炎分為重度、中度與輕度[2]。已有相關報告指出，將替諾福韋應用于慢性乙型肝炎疾病的治療中，療效更為明顯[3]。有利于改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性，但此方面研究樣本數量有限，依然缺乏參考依據[4]。為深入研究替諾福韋應用于慢性乙型肝炎患者治療中的臨床療效及安全性，希望能為后期慢性乙型肝炎疾病的預防與治療提供良好的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月至2019年6月收治的慢性乙型肝炎患者126例，將所有患者根據治療方案不同分為對照組（63例，使用恩替卡韋治療方式）與治療組（63例，使用替諾福韋方式）。對照組中患者女性21例，男性42例，年齡22～74歲，平均（41.56±4.38）歲。治療組患者女性20例，男性43例，年齡24～73歲，平均（42.48±4.76）歲，兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：對患者使用恩替卡韋治療，給予患者0.5 mg恩替卡韋分散片進行口服，1次/d，連續口服48周。治療組：對患者使用替諾福韋進行治療，給予患者300 mg替諾福韋酯膠囊進行口服，1次/d，連續口服48周，觀察治療48周后，患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者HBV-DNA水平與ALT水平對治療組與對照組的治療效果進行比較。（2）通過記錄患者HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率等對兩組的臨床療效進行比較。

1.4 統計學方法

將得出的慢性乙型肝炎患者數據，使用SPSS 18.0軟件進行針對性分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 126例慢性乙型肝炎患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平對比

兩組患者治療后的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平比較：通過兩組患者治療后的血清HBVDNA水平與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平比較，治療組患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平明顯比對照組更低，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平比較

表1 兩組患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平比較

組別 例數 HBV-DNA水平 ALT水平治療組 63 0.64±0.13 42.72±5.15對照組 63 0.92±0.16 46.27±5.17 t 10.780 3.861 P 0.001 0.001

2.2 126例慢性乙型肝炎患者的HBeAg轉陰率與HBVDNA轉陰率對比

兩組患者治療后的HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率比較：經過對兩組患者治療后的HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率進行對比觀察，治療組患者的HBeAg轉陰率與HBVDNA轉陰率明顯比對照組更高，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 兩組患者的HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率比較[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎臨床表現主要包括畏食、乏力、惡心、肝區疼痛與腹脹等方面癥狀[5]。發病時主要有肝大、中等硬度質地、輕微壓痛感等特征[6]。病情嚴重的患者可伴有蜘蛛痣、慢性肝病面容、脾大與肝掌等。若患者不能及時得到治療，很容易引發其他不良反應，嚴重的甚至可能影響到患者的身體健康與生命安全[7]。我國每年大概有30多萬人死于慢性乙型肝炎相關的肝癌與肝硬化等病癥[8]。抗病毒療法是我國現階段臨床治療乙型肝炎的常用方案，特別是對于病情遷延不愈的慢性乙型肝炎患者來說，更加需要長期接受抗病毒治療，因而如何選擇抗病毒藥物對于患者病情的控制具有十分關鍵的作用[9]。

替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，能夠有效對抗慢性乙型肝炎等多種炎癥[10]。替諾福韋作為一種有效的慢性乙型肝炎疾病治療方式，其方式主要包括給予患者0.5 mg恩替卡韋分散片進行口服，1次/d，連續口服48周。替諾福韋通常不會被胃腸道吸收，因而能夠成鹽與酯化，成為替諾福韋酯富馬鹽酸。替諾福韋酯具有水溶性，患者服用后能夠迅速吸收并降解成活性物質替諾福韋，對于慢性乙型肝炎疾病有較好的控制作用，且不易發生不良反應，安全性較高[11]。

為深入研究替諾福韋應用于慢性乙型肝炎患者治療中的臨床療效及安全性，此次研究對慢性乙型肝炎患者的治療效果進行觀察評價，將所有患者根據治療方案不同分為對照組（63例）對患者使用恩替卡韋治療，臨床療效欠佳，治療組（63例）對患者使用替諾福韋進行治療，臨床療效顯著。通過記錄患者HBV-DNA水平、ALT水平、HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率等對治療組與對照組的治療效果進行比較。治療組患者的HBeAg轉陰率與HBV-DNA轉陰率明顯比對照組更高，P＜0.05，治療組患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明替諾福韋的治療效果更佳，有利于改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性。

研究結果表示，替諾福韋治療在本次研究中比恩替卡韋的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，提高用藥安全性，值得臨床推廣和研究。