尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)在尿液潛血檢驗中的應用

郭妮娜

（山西省晉城市人民醫(yī)院 檢驗科，山西 晉城）

0 引言

作為檢驗科三大常規(guī)中的尿常規(guī)，在臨床疾病的診斷中起著不可替代的作用，身體的許多器質(zhì)性或者功能性病變均可導致尿液發(fā)生變化，尤其在泌尿系統(tǒng)疾病、腎病、以及糖尿病等疾病中擁有很高的診斷價值，所以尿常規(guī)檢查對于一些全身性疾病以及一些常見疾病的診斷具有重要意義[1]。尿液潛血的檢測，作為尿常規(guī)檢測中的一項重要的檢測項目，尿液潛血主要用于腎臟、泌尿道疾病以及其他相關疾病的診斷、治療情況的判斷[2]。但是由于干化學固有的性質(zhì)，其容易受到多方面的干擾，比如：尿液中含有肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或者菌尿，利用干化學的方法則會產(chǎn)生假陽性的結果[3]；如果尿液中含有大量維生素C存在，可競爭性抑制反應，則會造成假陰性的結果[4]。所以，為了盡可能減少這方面的影響，為臨床提供一個真實、準確、可靠的檢驗結果，減少假陽性和假陰性對疾病診斷產(chǎn)生的影響，選擇一種合適的方法去驗證干化學結果的準確性進而減少假性結果的產(chǎn)生是十分必要的。傳統(tǒng)的對于尿潛血干化學試驗的檢測驗證為顯微鏡紅細胞鏡檢，通過顯微鏡觀察對于紅細胞的形態(tài)和數(shù)量進行觀察分析，從而確定檢驗結果[5]。但是由于傳統(tǒng)方法既費時又費力，結果受人為因素干擾較大，因此選擇一種不受外來因素干擾的檢測方法顯得尤為重要，尿液分析儀的出現(xiàn)對于尿液潛血檢驗正好彌補了這方面的缺陷[6]。本研究選取兩種常用方法，即尿液有形成分分析儀以及顯微鏡紅細胞鏡檢對尿液潛血進行檢測，探討研究二者對于尿潛血實驗的應用價值，并對兩者的研究結果進行比較分析。實驗選取我院2018年3月至2018年4月檢驗科接收尿液標本200例進行尿液分析儀和顯微鏡計數(shù)檢驗，然后對于結果進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月1號至2018年4月30號檢驗科接收尿液常規(guī)標本200例，對于所有樣本分別進行尿液分析儀和顯微鏡計數(shù)檢驗。患者的一般資料均為隨機資料（性別、年齡等）經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取我院2018年3月1號至2018年4月30號檢驗科接收尿液標本200例進行尿液有形成分分析儀和顯微鏡計數(shù)檢驗。顯微鏡紅細胞鏡檢方法：取10 mL的尿液標本放置到離心管中，1500 r離心5～6 min，棄上清；將試管內(nèi)剩余液體充分混勻，取20 μL置于載玻片，蓋上蓋玻片后，放在顯微鏡載物臺進行觀察，先用弱光源在低背景（低倍鏡）下找到視野，再用高倍鏡對細胞進行辨認，鏡下看到紅細胞在一個以上即為陽性。尿液分析儀檢驗：取10 mL的尿液標本，放于準備好的試管中，直接放入尿液分析儀中進行檢測，即可得到檢驗結果。

1.3 觀測指標

分別將顯微鏡紅細胞計數(shù)和尿液分析儀尿潛血檢測指標以陽性、陰性結果進行記錄同時對比干化學結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

干化學法結合顯微鏡鏡檢結果陽性為40例，陰性為160例，陽性率為20.0%；尿液分析儀法中干化學法結合尿液有形成分分析儀檢測結果顯示陽性為65例，陰性為135例，陽性率為32.5%，見表1。

表1 顯微鏡鏡檢組與尿液分析儀組陽性率比較（n, %）

3 討論

尿液是指血液流經(jīng)腎臟時，經(jīng)過腎小球的濾過，腎小管和集合管的重吸收與分泌后生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時儲存，最終排出體外[7]。所以尿液的檢測對于腎小球腎小管的功能具有一定的作用[8]。尿液常規(guī)檢查是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病的重要方法，對于疾病的診斷具有重要的輔助作用。由于尿液成分較為復雜，以及易受外界因素的干擾，進而導致檢驗的結果存在一定的假陽性或假陰性，非常容易導致疾病的漏診或誤診，為患者增加經(jīng)濟與精神負擔，更嚴重的會拖延病情，給患者造成較大的傷害。尿液潛血檢驗是作為臨床上不可避免的一項尿液檢測，主要用于腎臟疾病以及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

尿常規(guī)中尿液潛血陽性是指尿液中出現(xiàn)了紅細胞，如若紅細胞數(shù)量少量增加，則稱為尿潛血[9]。尿潛血試驗陽性但尿中未見紅細胞者則稱為血紅蛋白尿。正常人，血漿中血紅蛋白含量很低（＜50 mg/L），且通過與肝臟結合珠蛋白結合后，形成大分子化合物結合血紅蛋白，后者不能從腎小球濾過[10]。當血管內(nèi)發(fā)生大量溶血時，由于紅細胞被大量破壞，大量的血紅蛋白釋放進入血漿形成血紅蛋白血癥，溶血產(chǎn)生的血紅蛋白超過了肝臟結合珠蛋白的結合能力，可以經(jīng)腎小球濾過，若含量超過腎小管重吸收能力，則形成了血紅蛋白尿[11]。所以尿液隱血試驗對于臨床上診斷疾病具有重要意義，為了確保檢驗結果的可靠性，本研究分別利用尿液分析儀以及顯微鏡紅細胞鏡檢的方法進行尿潛血檢測，并對檢測結果進行分析。經(jīng)過本實驗研究，尿液分析儀檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗都可以進行尿液潛血檢驗,但是兩者均有優(yōu)勢和局限性，例如若尿液中肌紅蛋白數(shù)量多，則會引起尿液分析儀潛血檢測假陽性結果，因此顯微鏡紅細胞計數(shù)仍然是尿液潛血實驗的“金標準”[12]，鑒于兩種方法均具有一定的局限性，所以為了檢驗結果的準確性，我們推薦采取聯(lián)合應用的方法，可以有效降低假陽性與假陰性的發(fā)生率，值得推廣。