多層螺旋CT多期掃描對胰腺癌患者診斷準確率的影響

朱曉軍

（谷城縣人民醫院，湖北 谷城）

0 引言

胰腺癌作為一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的惡性腫瘤，由于病灶位置較深，被消化道器官大面積遮蓋，不能及時發現具體病變位置，對患者診斷造成困難[1]。近年來，隨著社會進步較快，生活方式多樣化，人們熱愛高脂肪和高蛋白飲食，以及吸煙、飲酒等不良生活習慣導致胰腺癌發病率和死亡率明顯呈上升趨勢，且胰腺癌患者早期沒有典型的臨床特征，因此早期診斷正確率較低，對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此，胰腺癌的早期診斷、治療分期以及術后預防具有重要作用[2]。多層螺旋CT掃描檢測方法越來越多地應用于癌癥、心臟等疾病的診斷，具有分辨率高、掃描速度快、掃描范圍廣，對病灶形態以及密度、邊緣周圍存在的細微特征顯示出來的優點，這為醫生診斷疾病提供了重要的參考依據，這也是多層螺旋CT作為患者診斷疾病的主要方法。本次研究就針對多層螺旋CT多期掃描度胰腺癌患者診斷正確率的影響進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月至2019年10月收治的胰腺癌患者56例為研究對象，男性24例，女性32例，年齡36～78歲，平均（48.14±6.43）歲。

納入標準：①精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；②簽署知情同意書，自愿參與。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥。②有嚴重過敏疾病史；③孕婦及哺乳期婦女。

1.2 方法

磁共振成像：根據患者實際情況，要求患者診斷前飲用適量純凈水[3]。使用美國GE公司Voluson E6型彩色超聲診斷儀，探頭評率為3.0～3.5 MHz，明確胰腺形態、周圍組織是否存在受壓狀況、淋巴結是否發生轉移以及腫塊體積大小等，于患者經肘部淺靜脈注射聲諾維2.4 mL，對患者進行超聲造影[4]。

多層螺旋CT檢測：使用美國GE公司生產的飛利浦64排螺旋CT，常規空腹掃查，患者采取仰臥姿勢，對患者進行平掃，螺距設置為1 mm，厚層8 mm，管電流為220 mA，管電壓為120 kV，在患者前臂靜脈注射100 mL碘海醇（批準文號：國藥準字號H19980219；產品類別：化學藥品；生產單位：北京北陸藥業股份有限公司），進行多期掃描，將圖像送至工作站處理，處理方式包括容積再現，多平面重建等，查看腫瘤密度、體積、位置、是否累積胰腺周圍血管、是否發生淋巴結轉移[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組檢查方式度胰腺癌診斷敏感度、特異度和準確度變化。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組檢測方式準確度、敏感度和特異度比較：研究結果表明，多層螺旋CT診斷敏感度、準確度和特異度均高于超聲檢測方法，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測方式靈敏度、準確度、特異度比較[n(%)]

3 討論

胰腺癌的主要發病人群為中老年人，這類患者的身體素質和免疫力低下，且臨床治療胰腺癌的主要方法為手術治療，術后出現并發癥幾率較高，同時胰腺癌早期便可累積十二指腸與膽管，對臨近血管產生侵襲，病情發展較為迅速，因此對胰腺癌患者進行早期診斷和分析，能夠很大程度上提高手術治療效果，減少不良反應，改善患者生活質量，保證患者的生命安全[6]。臨床上大多使用磁共振、超聲和螺旋CT進行檢測，磁共振成像是斷層成像的一種，利用從人體中獲得的電磁信號，重建出人體信息，磁共振成像檢測具有為明確病變性質提供清晰豐富的影像信息、提高診斷率的優點，但不可忽略的是由于掃描時間過長，患者配合力度不夠，且價格昂貴等劣勢[7]。醫學超聲檢查是一種基于超聲波的醫學影像診斷技術，操作相對簡單，對患者傷害小，被廣泛應用于臨床診斷，在胰腺癌診斷中也較常用，可清晰呈現胰腺占位病變，在疾病診斷過程中發揮了一定作用，但是若患者胃腸道氣體受到干擾或患者肥胖等因素，會造成胰腺的成像非常困難，對患者的診斷治療起到了阻礙作用，影響診斷正確率。

本次研究通過收集我院兩年來收治的胰腺癌患者56例為研究對象，所有患者分別進行超聲檢查和多層螺旋CT多期掃描檢測方法，多層螺旋CT檢測方法掃描速度快，可在較短時間內獲取大量容積數據，獲取清晰圖像，為疾病診斷提供了相應的參考數據，且多層螺旋CT對比超聲檢查中，不會受到患者肥胖和胃腸道的影響，能夠清晰的呈現胰腺與胰周的解剖結構，對病灶形態以及密度，邊緣周圍存在的細微特征顯示出來[8]。結合兩組檢查方式來看，多層螺旋CT增強掃描敏感度、特異度和準確度高于超聲檢查，容積再現技術能夠直觀呈現胰腺動癌靜脈與受侵后變化情況，清晰呈現病灶表面狀況與病灶結構，多平面重建技術清晰展示胰腺腫塊與周邊組織關系及各管道自身形態，為胰腺癌患者的早期診斷提供了較多的科學信息，有助于幫助患者及時選擇治療方案，減少患者死亡率，為患者生存贏得一線生機，同時多層螺旋CT多期掃描費用較低，準確率高，減少患者的經濟壓力和心理壓力，便于患者接受，促進患者早日恢復健康。

綜上所述，針對胰腺癌的起病較為隱匿，早期癥狀缺乏特異性，導致胰腺癌的診斷延誤，而超聲檢查胰腺癌具有一定局限性，使用多層螺旋CT多期掃描檢測能夠有效提高胰腺癌診斷敏感度、準確度以及特異度，降低漏診和誤診風險，具有無創性，簡單易行、費用較低等優勢，值得應用推廣。