CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)前CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價值

吉廷舉

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，是一種臨床較為常用的病理學(xué)檢查診斷方法，此種方法通過CT引導(dǎo)，可在較短時間內(nèi)，準(zhǔn)確的將穿刺針刺入患者病變部位，并提取其中的細(xì)胞或組織，其后再使用病理學(xué)檢查來進(jìn)行患者疾病的診斷[1]。通常應(yīng)用于患有肺部疾病的患者診斷工作。而CT增強(qiáng)掃描是一種CT掃描技術(shù)，其可通過為患者注入藥劑進(jìn)行造影，從而提升CT影像清晰度，使成像結(jié)果更為準(zhǔn)確。本次研究即主要分析CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)前CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2019年7月我院收治的疑似肺內(nèi)部實質(zhì)性病變患者80例，所有患者均采用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)檢查，并根據(jù)不同掃描方式均分為研究組與對照組。其中研究組患者40例，男20例，女20例，平均年齡為（57.82±3.57）歲，平均病灶直徑為（7.56±2.42）cm；對照組患者40例，男21例，女19例，平均年齡為（58.03±3.41）歲，平均病灶直徑為（7.62±2.75）cm。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者及家屬均以自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對研究內(nèi)容完全知情并批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

所有患者收治入院后均準(zhǔn)備進(jìn)行CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)進(jìn)行疾病診斷檢查，并且手術(shù)前均接受CT掃描，其中研究組患者采用CT增強(qiáng)掃描，對照組患者采用CT常規(guī)掃描。具體方法如下。

掃描儀器為西門子64排128層螺旋CT，使用藥物為碘佛醇注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143027）。對照組患者采用常規(guī)CT掃描，根據(jù)患者病變位置，選擇適宜的檢查體位，并待患者平靜呼吸后屏息，在預(yù)定位置放置自制相互間隔為5 mm的鉛條柵，進(jìn)行定點掃描。研究組患者則在患者進(jìn)行掃描前，靜脈快速滴注碘佛醇注射液80 mL，速度控制在3.5 mL/s，其后為患者實施CT增強(qiáng)掃描，方法如同對照組患者。兩組患者掃描完畢后，即進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，根據(jù)CT掃描結(jié)果進(jìn)行引導(dǎo)，選擇患者合適的穿刺點，并將穿刺針快速刺入患者胸壁，調(diào)整穿刺方向，并進(jìn)行細(xì)胞或組織采集，穿刺結(jié)束后將病變細(xì)胞或組織送往病檢，并再次對患者實施CT掃描，檢查是否出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥情況。觀察患者3 h，若患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥表現(xiàn)，則給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者掃描結(jié)束后其掃描結(jié)果情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。主要記錄比較兩組患者的陽性檢出率、病理準(zhǔn)確率、良性與惡性診斷率情況。其中陽性結(jié)果主要通過病理證實或治療后患者病灶縮小證實。并發(fā)癥主要觀察比較兩組患者發(fā)生氣胸、出血、栓塞的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此次研究結(jié)果輸入SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT掃描結(jié)果比較

觀察比較兩組患者掃描結(jié)束后其掃描結(jié)果情況，其中研究組患者陽性檢出率、病理準(zhǔn)確率、良性與惡性診斷率均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CT掃描結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相差無幾兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 結(jié)論

隨著科技的不斷提升與發(fā)展，人們對于醫(yī)療效果的追求催生了各類醫(yī)療器械，其中CT掃描儀即是一種檢查診斷設(shè)備，其主要是通過CT成像，將患者體內(nèi)病變情況較為直觀準(zhǔn)確地展示于醫(yī)師，并幫助其了解患者體內(nèi)情況，并指導(dǎo)治療方案的制定[2]。此外因CT掃描技術(shù)的不斷成熟，目前已發(fā)展出多種利用CT引導(dǎo)而實施的手術(shù)。本次研究所分析的CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)即是其中之一。

此種手術(shù)本通過經(jīng)皮肺穿刺活檢，提取患者胸部病變部位的細(xì)胞或組織，并將此類病變細(xì)胞送往病檢，從而判斷患者癥狀。但由于實際應(yīng)用中，穿刺針插入患者體內(nèi)后，可能由于角度與深度問題，無法一次性直達(dá)患處理想部位，因此將會二次穿刺，并對患者造成一定程度的損害，從而降低整體效果。同時由于此種手術(shù)方法對患者造成的損害，還可能在患者術(shù)后恢復(fù)過程中引發(fā)各種并發(fā)癥，增加治療難度。經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)主要可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、感染、腫瘤種植、栓塞等[3]。而為避免此類疾病的發(fā)生，則需要提升穿刺手術(shù)的精準(zhǔn)度，減少穿刺采集對患者的損害，合理選擇適宜患者病情與身體情況的穿刺針；術(shù)前設(shè)計更為精密、準(zhǔn)確的穿刺位置；使患者練習(xí)穿刺屏息，增加醫(yī)患的配合程度等。此類方法均可提升穿刺效果，而通過CT掃描進(jìn)行引導(dǎo)，可更為有效地提升穿刺的精準(zhǔn)度，更進(jìn)一步減少手術(shù)對患者的損害。

通過CT掃描引導(dǎo)后，可將患者體內(nèi)病變部位進(jìn)行成像顯示，并使醫(yī)師清楚了解患者體內(nèi)情況，病變位置、病變大小，從而進(jìn)行穿刺手術(shù)方案的制定，使穿刺一次性成功的幾率上升，減少穿刺對患者自身的損害，提高整體使用效果。而CT掃描技術(shù)可分為常規(guī)掃描與增強(qiáng)掃描。其中增強(qiáng)掃描即是通過為患者注入造影劑，從而使CT成像更為清晰準(zhǔn)確的技術(shù)，應(yīng)用于經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，即可有效提升圖像質(zhì)量，使穿刺精準(zhǔn)度進(jìn)一步提升，提高整體使用效率，減少對患者的損害。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者檢查完畢后，其并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。并且研究組患者的陽性檢出率、病理準(zhǔn)確率、良性與惡性診斷率均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明使用CT增強(qiáng)掃描引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，能夠顯著提升患者的陽性檢出率、病理準(zhǔn)確率、良性與惡性診斷率等檢查指標(biāo)，并且保持較低的并發(fā)癥發(fā)生率。在具有較高安全性的同時，提升了患者疾病的檢出率，并可有效幫助醫(yī)師了解患者體內(nèi)情況，減輕手術(shù)對患者的損害，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定，提高整體治療效果，具有較高的實際應(yīng)用價值。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描可顯著提高CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的檢查準(zhǔn)確率與良性、惡性診斷率，并且整體手術(shù)安全性較好，具有較高的實際應(yīng)用價值。