探討觀察腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值

高子健

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州）

0 引言

腰間盤突出癥是患者神經組織受到了不同程度的壓迫，導致患者出現了不同的癥狀，患者的腰椎間盤髓核出現了突出的現象，對周圍的組織產生一定的作用。導致患者出現腰椎間盤突出癥的原因是多方面的，包括患者的外力作用和患者自身的影響等多種因素。在患者患病后經常會出現腰痛和走路不穩等癥狀，情況較為嚴重的患者也會出現下肢麻木的現象。在患者就診的過程中對患者的病情做出準確的診斷是非常重要的，能夠為患者的治療提供有效的參考[1-2]。在現階段診斷的過程中主要有CT及MR診斷，本研究選擇了90例腰椎間盤突出癥患者，并對其采取不同的診斷方式，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的90例腰椎間盤突出癥患者于2018年1月至2019年1在本院進行就診，以此作為本次的研究對象，患者分組的標準是診斷方法的不同，分為參照組（45例）和研究組（45例）。其中參照組男性25例，女性20例；年齡最小為25歲，最大為70歲，平均（49.68±3.58）歲；病程最短為1年，最長為25年，平均（12.54±1.82）年。研究組男性23例，女性22例；年齡最小為26歲，最大為69歲，平均（49.29±3.24）歲；病程最短為2年，最長為24年，平均（12.58±1.33）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料的對比上只存在比較價值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予CT診斷：診斷的儀器是西門子所生產的16排CT。在診斷的過程中患者要保持仰臥位，在患者的臀部下方放置軟枕，患者的雙腿在檢查的過程中要保持微微屈伸的狀態，在患者的位置調整完成后進行定位，在掃描的過程中要使患者椎間盤連線和掃描基線處在平行的狀態，然后設置檢查的參數。骨窗窗位最小為300，最大為600；軟組織窗位最小為200，最大為400；層厚為3 mm，層之間的間隔為3 mm。對患者的椎間盤進行掃描。

1.2.2 研究組

該組患者則給予MR診斷：儀器是西門子公司所生產的1.5T核共振，在檢查的過程中第一環節是三平面定位，在檢查的過程中患者要采取矢狀位和橫斷位，掃描對患者的大部分間盤進行一層掃描，對小部分間盤進行三層掃描[3-4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者檢查的結果，并進行分析。

1.4 統計學分析

將數據輸入軟件SPSS 18.0進行統計處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的診斷結果

參照組患者有37例診斷正確，有6例是誤診，2例是漏診；研究組患者有43例診斷正確，1例誤診，1例漏診。

2.2 比較兩組的診斷準確率

參照組患者診斷準確率（82.22%）顯著低于研究組（95.56%），有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的診斷準確情況對比（n, %）

3 討論

腰間盤突出癥的患者大多數是青年，此疾病屬于骨科疾病的一種，在臨床治療的過程中比較常見，導致患者出現腰間盤突出癥的主要原因是慢性勞損，在患者年齡不斷增大的過程中患者的病情會逐漸更加嚴重，在這樣的過程中患者髓核會逐漸出現干燥的現象，并最終碎裂，腰部的纖維組織會逐漸出現斷裂的現象，并逐漸膨出，占據患者的椎間盤間隙，導致患者的椎間盤高度逐漸出現縮小的現象，最終的結果就是患者的椎間盤向不同的方向突出。導致患者出現腰間盤突出癥的原因是多方面的，包括患者的生活方式上的變化和患者生活節奏的加快，遺傳因素也會增加患者患病的幾率，在這樣的狀況下腰間盤突出癥患者的數量呈現出不斷增加的趨勢。在患者出現椎間盤突出后會對患者的身體造成嚴重的影響，患者最典型的癥狀就是出現腰部的疼痛，情況較為嚴重的患者甚至會出現下肢麻木和走路失衡等現象，如果患者沒有采取有效的治療手段，在病情逐漸發展的過程中會出現一系列的并發癥，包括直腸癥狀和膀胱癥狀，對患者的生活造成了嚴重的影響。因此，患者要盡早地進行就診，在診斷的過程中要采取有效的診斷方式，對患者的病情進行確診，從而能夠采取具有針對性的措施。

在傳統的診斷的過程中主要是應用CT診斷，其診斷的方式相對比較簡單，在臨床中應用的次數相對比較多，范圍也相對比較廣泛，但是，在診斷的過程中，其診斷的準確率有待提高，其診斷的結果以平面圖像的方式呈現出來，CT診斷的結果顯示患者在椎間盤的中間或是偏向某一側的位置會出現塊影，此塊影的密度與患者的椎間盤組織是相同的，在這樣的過程中存在一定的重疊的現象影響診斷的準確率，并且，在診斷的過程中具有一定的放射性，會對患者的身體健康造成一定的影響。在應用MR診斷的過程中能夠將患者診斷結果以更加清晰的方式展現出來，包括患者椎間盤所突出的方向和程度等[5-8]，在診斷的過程中，能夠有效地診斷出患者的病變情況，尤其是在神經的壓迫程度和無椎間盤突出等的診斷過程中具有較高的敏感性，其診斷的準確率是非常高的，在診斷完成后，能夠對數據進行處理，從而能夠使患者的病情更加直觀的展現出來，避免診斷的結果出現重疊的現象，促進患者診斷結果準確率的提高。MR診斷在應用的過程中能夠從多個角度對患者進行掃描，掃描的平面也是多個的，其診斷方式的分辨率相對比較高，其診斷方式對患者是否存在椎間盤突出具有較高的敏感性。在對患者進行MR診斷的過程中能夠發現腰間盤突出癥患者的椎間盤與正常人相比存在較為狹窄的現象，其呈現為舌狀，在范圍上會超出患者的椎體后邊緣，大部分患者會向椎管的方向突出，并且在患者的椎間盤中會存在有少量水的現象，在應用CT診斷的過程中是無法對患者突出的情況作出準確判斷[9-10]。因此，在椎間盤突出患者診斷的過程中應用MR診斷能夠促進診斷準確率的提升，為患者的治療提供可靠的參考依據。本次研究結果顯示，參照組患者診斷準確率（82.22%）顯著低于研究組（95.56%），有統計學意義（P＜0.05），說明在腰椎間盤突出癥診斷中應用MR診斷價值高于CT診斷，診斷的準確率更高。

綜上所述，腰椎間盤突出癥診斷的過程中MR診斷方式相比CT診斷的價值更高，能夠更好的診斷患者的病情，具有推廣價值。