觀察分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值

張慧娟

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州）

0 引言

有研究資料顯示，我國出生的嬰兒中，有超過10%都存在著先天性心臟病的問題，由于針對該疾病缺乏有效的治療方法，再加上患兒的病情也十分的復雜，這就導致存在先天性心臟病的患兒，有超過20%會出現早期死亡的問題[1]。這不僅會對患兒的家屬帶來極大的痛苦，還很容易出現醫患糾紛的問題。所以，就需要對妊娠期孕婦找到更有效的診斷方式，及時的發現胎兒是否先天性心臟病，從而提高生育質量。因此，本次臨床研究選取52例在我院檢查后發現疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦作為研究對象，旨在探討分析通過彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床應用價值[2-4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選取52例在我院檢查后發現疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦作為研究對象，產婦入院的時間為2017年1月到2019年1月。全部產婦的年齡為22～43歲，平均31.4（s=4.5）歲；其中經產婦23例，初產婦29例；孕周為9～17周，平均13.2（s=1.7）周。全部的孕產婦均不存在溝通障礙、嚴重全身疾病以及嚴重精神障礙，并且孕產婦及其家屬對本次研究均簽署知情同意書。本次研究也經過倫理委員會審批，同意開展本次研究。

1.2 方法

對疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦均采用多普勒彩色超聲和核磁共振檢查。多普勒彩色超聲的操作流程為：幫助孕產婦取仰臥位，掃查胎兒的腹壁、頭端、橫切面以及縱切面等多個部位[5]。重點部位是胎兒的頭顱、心臟四個腔室、頸部、腹部臟器、胸腔內臟以及唇面部。并對胎兒的發育情況進行檢查，觀察胎兒脊柱的彎曲度、連續性等是否存在異常。同時，還要對胎兒房間隔卵圓孔寬度密切關注。

核磁共振檢查的操作流程為：幫助孕產婦取仰臥位，告知孕產婦要平穩呼吸，對孕產婦的下腹冠狀面進行定位掃描，平掃胎兒的矢狀面、冠狀面以及胸、腹、顱腦橫斷，同時對胎兒的短軸以及心臟四個腔室進行掃查。

1.3 觀察指標

在兩組孕產婦完成檢查后，由主治醫生對診斷結果分析，將主治醫生的分析結果作為金標準，將兩種檢測方法的結果對比金標準，確定兩種檢查方法的診出率。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件對本次研究的結果開展分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主治醫生的診斷結果

主治醫生通過分析52例疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦的影像學資料，確認其中24例胎兒屬于先天性心臟病。

2.2 兩種檢測方法的準確性

彩色多普勒超聲的檢測準確率為100.00%，核磁共振的檢測準確率為95.83%；彩色多普勒超聲的檢測準確率略高于核磁共振，但組間對比無顯著差異（P＞0.05），詳情如表1所示。

表 1對比兩種檢測方法的準確性（n, %）

2.3 對比兩種檢測方法的檢測時間和費用

彩色多普勒超聲的檢測時間為（8.43±5.52）min，檢測費用為（113.5±23.4）元；核磁共振的檢測時間為（29.34±6.88）min，檢測費用為（524.7±58.6）元。核磁共振的檢測時間以及檢測費用均明顯高于彩色多普勒超聲，組間對比有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

計劃生育作為我國的基本國策，優生優育則是其中的重要內容，及時地對妊娠期孕婦進行全面的檢查，及早地發現胎兒的先天畸形問題，對優生優育有著至關重要的幫助。在先天畸形的問題中，最為常見的就是先天性心臟病，這種疾病不僅會對患兒的生長發育造成極大的不良影響，還會對患兒的生命安全造成直接的威脅。而在孕婦妊娠早期，就是胎兒心臟發育的關鍵階段，在這個階段有很多種因素都會導致胎兒出現先天性心臟病的問題。有研究資料顯示，如果孕婦存在羊水量異常、母體結締組織、糖尿病或者是不明原因流產史等諸多問題，都與引發胎兒出現先天性心臟病有著直接的關系。如果沒有及時地對胎兒進行有效的早期診斷、治療以及引產，在胎兒順利分娩后，可能會發生死亡等嚴重后果。并且，即使新生兒能夠度過危險期，并順利存活，也會對其家庭帶來極大的經濟負擔，極大地降低其家庭的生活質量[6]。所以，就有必要積極對疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦進行有效的診斷和檢查，提高其生育質量。

現如今診斷胎兒是否存在先天性心臟病的方式主要有兩種，分別是核磁共振和彩色多普勒超聲。這兩種檢測方法均屬于臨床影像學診斷的先進手段，都能夠有效地檢測出胎兒是否存在先天性心臟病。但是，核磁共振的診斷方式過于繁瑣，需要消耗大量的時間，這就會影響孕產婦的精神狀態。并且檢測的費用也過于高昂，不利于大規模普及。而通過彩色多普勒超聲對孕產婦進行檢查，該診斷方式的優點在于不會對患者造成任何創傷，操作簡單、檢查時間短，在對患者進行檢查的過程中，就能夠直接獲取檢查的結果。并且，還可以清晰地顯示出胎兒的心臟結構，這樣就不需要對孕產婦重復檢查，檢查的費用也經濟合理。將其用于診斷疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產婦，能夠及時發現并終止妊娠，有效降低先天性心臟病的發病率，從而實現優生優育。本次研究的結果也很好的佐證了上述觀點：彩色多普勒超聲的檢測準確率略高于核磁共振，但組間對比無顯著差異（P＞0.05）；核磁共振的檢測時間以及檢測費用均明顯高于彩色多普勒超聲，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病有著更為確切的應用價值，還可以縮短對孕產婦的檢測時間，降低檢測的費用，基于此，將這種方式運用到臨床上效果更為顯著，準確率也更高，值得大力推廣應用。