頸動脈斑塊與冠狀動脈病變的核磁共振成像及相關研究

張承鐸，郝春利

（涉縣醫院，河北 涉縣）

0 引言

近年來，心腦血管疾病以及腦卒中患者人數逐年攀升，依然成為影響我國人民健康的重要隱患，據臨床數據顯示頸動脈斑塊與冠狀動脈病變同心腦血管疾病息息相關，如何有效檢測病癥做到早檢查、早治療是目前較為重要的事項，頸動脈斑塊，屬于動脈硬化，頸動脈是傳輸血液供應頭面部的重要動脈，一般在正常工作情況下大腦組織中近80%的血液是由頸動脈工作的，一旦出現斑塊應該警惕腦供血不足；冠狀動脈病變，也是屬于動脈硬化，大多指冠脈粥樣硬化性病變，它是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。當冠狀動脈粥樣硬化后，病情發展導致管腔呈不同程度的狹窄，有時可并發血栓、冠心病的形成，使管腔完全阻塞等[1]。為了切實有效地研究此兩類疾病，開展研究勢在必行，本次研究采用了彩超與核磁共振成像同時進行造影檢驗，以追求最為準確、有效的檢查數據，為后期治療起到良好基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自我院2017年1月至2018年12月收治的頸動脈斑塊與冠狀動脈病變患者48例作為此次研究對象，其中頸動脈斑塊患者26例，冠狀動脈病變患者22例，男性21例，女27例，年齡40～79周歲，平均（49.3±3.2）周歲。通過對比兩組患者年齡、性別數據，P＞0.05，差異無統計學意義，數據具有可比性。

納入標準：①本次參與實驗研究患者均符合頸動脈斑塊與冠狀動脈病變標準；②患者及家屬經醫務人員對研究方式進行詳細講解后，自愿簽訂知曉同意書。

排除標準：①患者具有嚴重腎器官疾病；②患者具有嚴重認知障礙等相關精神疾病；③患者對于彩超和核磁共振具有禁忌證。

1.2 方法

彩超檢查：醫護人員指揮并輔導患者采用仰臥體位靜休10～15 min，以保證各體征趨于平靜狀態，此次檢測由業務能力嫻熟的醫療人員采用PHILIPS公司生產的HDI5000型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，將探頭頻率調至4～11 MHz，探頭依次沿頸動脈、頸內動脈以及頸外動脈進行檢查，探究頸動脈中斑塊的存在數量以及位置[2]。

核磁共振成像檢查：患者同樣需要仰臥位，盡量充分展示頸部，醫務人員采用PHILIPS公司1.5T高分辨率核磁共振儀器進行檢測，首先采用最基礎的平衡式快速梯度回波序列為患者進行掃描定位，其中矢狀位20層，冠狀位20層以及橫斷位20層，保證患者輸出心率時處于摒氣狀態，計算出左冠狀動脈以及右冠狀動脈在靜期時的終點以及起點再將觸發延續時間以及梯度回波因子都推算出并進行掃描定位，來確定患者的冠狀動脈靜息期具體在什么階段；在通過起點、轉折點以及終點三方面的定位來確定RCA的亮血圖像，并對圖像進行處理，將血管的厚度進行重新建立，已達到血管最大長度以及血管的連續性得到顯示[3]。

1.3 效果判定

觀察兩組檢測數據的敏感性、特異性和準確性，記錄并統計不同病變成分：鈣化、纖維組織、脂肪成分以及血栓在MRI造影檢測中T1E、PdW、T2W、TOF的信號表現。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件來對比兩組檢測的敏感性、特異性和準確性并進行統計分析，分析不同斑塊病理成分在于MRI中T1E、PdW、T2W、TOF的信號表現，計數資料采用（%）表示，利用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者采用兩種不同檢測造影數據

觀察組患者的敏感性（97.92%）、特異性（100.0%）和準確性（100.0%）明顯高于對照組患者敏感性（93.75%）、特異性（97.92%）和準確性（97.92%），P＜0.05，差異具有統計學意義，如表1所示。

表1 對比患者采用不同檢測后的敏感性、特異性和準確性[n(%)]

2.2 不同斑塊病理成分在MRI中的信號表現區別

如表2所示。

表2 不同斑塊病理成分在MRI中的信號表現

3 討論

心血管疾病的常見病變組織是頸動脈斑塊與冠狀動脈病變，目前各項數據研究表明，兩者之間具有因果關系，首先頸動脈斑塊和冠狀動脈病變的最常見原因是動脈粥樣硬化，即血壓、血脂長期異常沒有得到緩解引起[4]。兩者只是同樣的病理變化、不同位置的兩個階段而已，其本質都是由動脈粥樣硬化來的。如果組織病變過程中能夠做到早發現、早干預，提前診治療效就顯著優于出現明顯病癥后再加之干預。因此，開展頸動脈斑塊與冠狀動脈病變的核磁共振成像及相關研究具有現實的意義[5]。

據大量臨床資料表明，頸動脈斑塊和冠狀動脈病變有著相同的病理基礎，而MRI檢測所得的患者機體數據信息量相較其他影像而言更加準確且全面，為醫療人員診斷時提供強有力的數據基礎，減少診斷失誤[6]。并且核磁共振檢測是從病變組織的橫斷面、矢狀面、冠狀面以及不同斜切面進行造影，相比彩超偽影的幾率小得多[7]；并且檢測時不需要使用造影劑、電離輻射極小，相對患者機體而言存在較少的副作用[8]。

綜上所述，核磁共振成像用于頸動脈斑塊和冠狀動脈病變檢測能夠具有的預測心腦血管系統的發生，是早期冠狀動脈病變、冠心病等疾病的有效檢測方案，可在臨床上廣泛應用。