加味犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察

王祥羽

（河北省保定市易縣醫院 兒科，河北 保定）

0 引言

過敏性紫癜是常發于小兒中的一種血管炎疾病，發病時間主要集中在冬春季[1]。該病的主要臨床癥狀表現為消化道黏膜出血、腎炎、皮膚紫癜等，嚴重威脅著患兒的身體健康，因此患兒在發病后，必須引起重視，及時到醫院進行診治[2]。現在對于過敏性紫癜的治療大多采用綜合治療的方式，但療效不佳。為了探究更加有效的治療方式，本研究對加味犀角地黃湯對該病的治療效果進行分析探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月于我院進行治療的過敏性紫癜患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡7～14歲，平均（11.01±2.36）歲；觀察組男18例，女22例；年齡7～14歲，平均（10.98±2.41）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒抗過敏藥，具體治療方式如下：使對照組患兒口服西咪替丁（珍稀渭，復方丙谷胺西咪替丁片，24片，國藥準字H21024156），每日口服3次，劑量為5～10 mg·kg-1。可在患兒癥狀減輕后減少口服劑量，聯合維生素C、潘生丁、鈣劑等進行治療。

觀察組患兒在此基礎上加入加味犀角地黃湯，采用口服的方式進行治療。加味犀角地黃湯的藥物組成為：水牛角6 g、生地黃10 g、赤芍6 g、牡丹皮6 g、益母草10 g、紫草10 g、連翹10 g、敗醬草10 g、茜草6 g、白芍10 g、蟬蛻6 g、山楂6 g、甘草6 g[3]。此外給予出現腹部疼痛嚴重的患兒加炒延胡索治療；對于關節出現疼痛的患兒，搭配川牛膝水煎服用。每日1劑，加清水適量水煎，分早晚服用[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在藥物干預前后的癥狀情況，癥狀包括：皮膚紫癜、關節疼痛、腹痛以及便血，記錄兩組患兒各癥狀的消失時間。對比兩組患兒的臨床療效，分為痊愈、有效和無效，痊愈為患兒的癥狀完全消失，皮膚紫癜完全消失，且經檢驗患兒身體各項指標恢復正常；有效為患兒癥狀有所減輕，皮膚紫癜消失50%左右，身體指標檢驗結果接近正常值，但存在2項或以下的指標未恢復正常，有所好轉[5]；無效為患兒的皮膚紫癜消失30%以下，各項癥狀未明顯減輕甚至有部分加重。觀察并記錄各組患兒不良反應情況，不良反應包括：惡心、頭痛、發熱。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 癥狀消失時間

觀察組患兒的各項癥狀消失平均時間明顯低于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的癥狀消失時間

表1 對比兩組患兒的癥狀消失時間

組別 例數 皮膚紫癜 關節疼痛 腹痛 便血對照組 40 21.36±7.29 24.37±8.63 7.66±3.03 15.34±6.12觀察組 40 12.03±4.32 12.46±4.67 5.21±1.32 10.22±4.31 t 6.964 7.677 4.688 4.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.3 不良反應

對比兩組患兒的不良反應發生率，觀察組患兒中，出現惡心2例、頭痛1例、發熱1例，不良反應發生率為10.00%；對照組患兒出現惡心3例、頭痛2例、發熱3例，不良反應發生率為20.00%，觀察組患兒的不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

引起過敏性紫癜的原因有多種，致敏因素包括細菌病毒等的感染、食物過敏、藥物過敏等，由于身體的過敏反應，導致了患兒機體發生變異反應，產生抗原形成抗體，從而形成抗原抗體的復合物，復合物沉于患兒血管壁中，會導致患兒小血管損傷，從而引起血管炎的發生，因此該病又屬于自身免疫疾病[6]。過敏性紫癜患兒大多為急性發病，中醫學中，認為小兒過敏性紫癜屬于斑疹、血癥等范疇，認為其發病的機理是患兒受風邪侵體、虛火上浮、血脈受損，因此中醫對小兒過敏性紫癜的治療原則是涼血活血、清熱去毒[7]。

在加味犀角地黃湯中，生地黃的作用是清熱生津、滋陰涼血；水牛角能夠清熱解毒、涼血定驚；敗醬草和連翹的作用是消炎清熱；赤勺、丹皮、紫草具有清熱涼血活血、祛瘀止痛、解毒透疹的作用；益母草有清熱解毒、活血祛瘀、利尿消腫的作用；白芍、甘草具有和里緩急、治療腹痛的作用；蟬蛻有祛風解表及抗過敏的作用；山楂既活血又調理脾胃[8]。這些藥物共用對過敏性紫癜的患兒治療療效好，治療過程中，藥量可隨癥狀的變化進行調整，使藥效能夠最大發揮。

本研究結果顯示，觀察組患兒的各癥狀消失時間均低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且不良反應率明顯比對照組患兒低（P＜0.05）。

綜上，應用加味犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜，療效顯著，患兒的不良反應發生率低，用藥安全性高，值得推廣應用。