針灸為主治療頑固性呃逆療效觀察

劉新海，趙晶

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊寧）

0 引言

頑固性呃逆又被稱為膈肌痙攣，該疾病屬于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中常見的疾病類型，其臨床癥狀可表現(xiàn)為患者一側或雙側膈肌出現(xiàn)的陣發(fā)性痙攣，并導致伴有吸氣期聲門突然關閉，所引發(fā)的短促響亮聲音[1]。當這種呃逆持續(xù)時間達到48 h以上時，則可診斷為頑固性呃逆[2]。頑固性呃逆對患者身體健康程度無明顯不良影響，但會對患者日常生活質(zhì)量造成較為嚴重的不良影響，因此盡早接受治療對保障患者生活質(zhì)量具有積極意義。本研究通過對不同治療方法的臨床治療效果進行分析，旨在探討不同治療方法的實際效果，其具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集在我院接受治療的頑固性呃逆患者116例，采集時間為2017年2月至2019年2月，通過隨機表方法分為58例實驗組與58例常規(guī)組。其中常規(guī)組男性31例，女性27例，年齡為27～68歲，平均為（48.16±5.22）歲，病程為3～7 d，平均為（4.5±1.5）d；實驗組男性25例，女性33例，年齡為27～68歲，平均為（47.88±5.17）歲，病程為2～6 d，平均為（3.2±1.1）d。研究納入標準：①經(jīng)過相關檢查后，符合頑固性呃逆診斷標準；②自愿參與研究，同意后簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準。研究排除標準：①合并與其他器質(zhì)性疾病；②治療依從性差；③精神異常或有精神疾病史。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，其治療方法如下：首先對患者深呼吸吐氣訓練進行相關指導，并監(jiān)督患者重復進行訓練；并對患者頸動脈位置進行按摩，以指腹對頸動脈竇揉動；最后給予患者相關藥物進行輔助治療，治療藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素與鎮(zhèn)咳藥等[3]。

實驗組：本組患者接受中醫(yī)針灸治療，其治療方法如下：根據(jù)中醫(yī)治療原則，選取膈腧穴、三陰交穴、膻中穴、足三里穴、內(nèi)關穴、中脘穴等相關穴位進行針灸治療。如患者存在胃寒或胃火情況，則還需對胃腧穴進行針灸；如患者為陽虛癥型，則還需對脾腧穴與胃腧穴進行針灸；如患者為氣虛證型，則還需對氣海穴進行針灸；如患者為肝郁氣逆證型，則還需對期門穴、太沖穴進行針灸。在進行針灸時，需先使患者呈仰臥位，并充分暴露進針位置，在對穴位周圍皮膚進行常規(guī)消毒處理后即可進針；對于足三里穴、三陰交穴、內(nèi)關穴等主要穴位，可通過平補平瀉法完成深刺處理，留針時間以20 min為宜。在對中脘穴進針時，需選擇130 mm長度針以斜刺進針，待得氣后通過捻轉補法進行治療并且不做提插處理，最后以紅外線對患者胃部進行照射處理。對于胃火上逆型患者，需結合患者實際情況進行具體操作。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者臨床治療效果進行評價，評價參考標準為：顯效，頑固性呃逆相關臨床癥狀全部效果，并且通過7 d觀察期后無復發(fā)情況出現(xiàn)；有效，頑固性呃逆相關臨床癥狀得到一定程度的改善，并且疾病發(fā)作頻率得到緩解；無效，頑固性呃逆相關臨床癥狀無明顯改變，疾病發(fā)作頻率也沒明顯改變。（2）對兩組患者不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算其總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并運用軟件SPSS 15.0對相關數(shù)據(jù)進行分析，以卡方和（%）來檢驗及表示計數(shù)資料，以t和（）來檢驗及表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與常規(guī)組治療有效性對比情況

對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組治療有效率為94.83%。常規(guī)組治療有效率為82.76%，經(jīng)過組間對比后，實驗組治療有效率高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 實驗組與常規(guī)組治療有效性對比情況（n, %）

2.2 實驗組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率對比情況

對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組不良反應發(fā)生率為5.17%。常規(guī)組不良反應發(fā)生率為15.52%，經(jīng)過組間對比后，實驗組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 實驗組與常規(guī)組不良反應發(fā)生率對比情況（n, %）

3 討論

頑固性呃逆主要就是由膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)等受到強烈刺激后，導致膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣所引發(fā)的響亮聲音[4]。頑固性呃逆發(fā)病原因主要可分為顱腦原因與顱外原因兩種，同時還可根據(jù)發(fā)病原因?qū)ζ溥M行分類，可分為反射性、中樞性、代謝障礙性及精神性[5]。臨床上針對該疾病的治療總體上可分為常規(guī)治療、藥物治療與非藥物治療三種類型，但上述各種療法均有較為明顯的缺點，因此中醫(yī)針灸治療開始得到廣泛關注[6]。

呃逆也就是俗稱的打嗝，在中醫(yī)的認知中屬于“噦”的范疇內(nèi)，該疾病具有發(fā)作頻率高的典型特征，并且患者通常情況下無法對其進行控制，當發(fā)作持續(xù)時間較長時需為頑固性呃逆[7]。不少患者都可在一段時間后自行痊愈，但也有部分患者長期存在，無法自愈。在中醫(yī)針灸治療時，選取有效的穴位進行治療，同時根據(jù)辨證方法對不同證型的患者進行辨證治療。通過相關穴位針灸治療，可對患者體內(nèi)的氣血情況進行有效調(diào)節(jié)，最終達到通經(jīng)活絡的作用[8]。而西醫(yī)常規(guī)治療雖然也具備一定治療效果，但其治療效果不夠理想，同時相較于針灸治療來說，其不良反應發(fā)生率更高，其安全性明顯低于中醫(yī)針灸治療。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組治療有效率為94.83%。常規(guī)組治療有效率為82.76%，經(jīng)過組間對比后，實驗組治療有效率高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計學意義；對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組不良反應發(fā)生率為5.17%。常規(guī)組不良反應發(fā)生率為15.52%，經(jīng)過組間對比后，實驗組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在頑固性呃逆的臨床治療中，通過中醫(yī)針灸治療能取得更為顯著的臨床治療效果，可提高患者治療有效性，同時還有助于降低患者不良反應發(fā)生情況，其安全性很高，對頑固性呃逆患者具有積極治療作用，有較高臨床應用價值，可臨床推廣。