藏醫放血療法用于治療高脂血癥的臨床效果評價

桑斗

（青海省久美藏醫院，青海 西寧）

0 引言

高脂血癥是指由于血脂水平過高從而引起一系列危害人體健康的疾病，臨床表現多可見脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化[1]。本文將結合藏醫放血療法用于治療高脂血癥的臨床效果評價進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院就診的高脂血癥的患者120例作為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組，對照組患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡36～60歲，病程1～7年，采用常規治療；觀察組患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡37～59歲，病程2～7年，采用藏醫放血療法。兩組患者均符合臨床對于高脂血癥的檢查診斷標準。所有患者均自愿參與本研究。兩組患者早年齡、性別、病程等一般資料的差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，苯扎貝特片（江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H20010013），3次/d，200～400 mg/次，可在飯后或與飯同服。

觀察組采用藏醫放血療法，對患者的生命體征進行嚴密監測。放血前3 d患者服用由訶子、毛訶子、余甘子組成的三果湯，分離病血與常規血液，并對患者采用保溫措施，待血流旺盛流暢時，用扁形細繩捆扎放血以上部位，對放血部位常規消毒之后，再選用放血器刺入固定穴位，依據患者的具體身體狀況放血量一般為50～80 mL，同時要選擇避開要害部位以及命脈部位放出惡血，至病血流盡出現正常血色時立即停止，避免放血過多。

兩組患者的治療療程均為1個月。

1.3 療效標準

對兩組患者治療前后的血脂水平結合甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行分析，其中正常值為TC：成人，2.86～5.98 mmol/L；0.22～1.21 mmol/L；HDL-C：0.9～2.19 mmol/L；LDL-C：＜3.12 mmol/L；

對比兩組患者的臨床治療效果，顯效：經治療后，患者臨床癥狀以及體征消失，血脂水平基本恢復正常；有效：經治療后，患者臨床癥狀、體征與血脂水平有效改善；無效：經治療后，患者臨床癥狀、體征與血脂水平改善甚微。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后的血脂水平進行比較，經治療后的血脂水平均明顯低于治療前，且差異顯著P＜0.05，有統計學意義，具有可比性，詳情見于表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

指標對照組（n=60） 觀察組（n=60）治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.9±1.5 5.7±0.5 6.8±1.9 4.9±0.4 TG 2.1±1.7 1.7±0.1 2.2±1.3 1.3±0.5 HDL-C 1.9±1.4 1.1±0.3 1.8±1.6 0.7±0.8 LDL-C 4.6±1.3 3.6±0.8 4.5±1.2 3.3±0.6

對比兩組患者的臨床治療效果，對照組的臨床總治療率為88.33%，觀察組的臨床總治療率為98.33%，觀察的治療效果略優于對照組患者，且兩組間差異（P＜0.05），具有可比性，詳見于表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

高脂血癥一般會與遺傳、飲食、營養以及藥物因素有關，臨床表現可見的黃色瘤通常發生率較低，但動脈粥樣硬化的出現與發展較為緩慢，因此一般臨床癥狀以及體征表現不甚明顯。對于高血脂的檢查一般以TG、TC、HDL-C、LDL-C為主，還有將檢查者血漿放置于4 ℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層，即乳糜微粒的存在，同時還可以結合對血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度以及載脂蛋白與體內脂蛋白代謝等進行檢查[2]。

本次實驗當中選用的藏醫放血療法則是一種在藏醫治療學當中的特殊治療技術，又稱作“針刺放血療法”，通常會使用針具或者刀具刺破人體的固定穴位以及部位放出惡血以達到疾病治療效果的方法。放血時，如果液體色黃稀薄，或者有泡沫或者黏液，均屬于惡血病血，血色如膿或呈水樣，就要適當控制出血量，當放出的血色紅且稠時就要停止放血。經放血治療之后建議患者不要劇烈運動，并禁酒3 d[3]。

結合本次實驗研究，對高血脂患者進行放血治療時，會在放血前幾天要求患者服用具有清熱以及調節氣血的三果湯幫助進行惡血與好血分離，在保溫的條件下用麻繩捆綁患者需要放血的部位以上，用以集中血液并避免血液回流，常規的術區消毒之后，采用專用的放血器對患者進行治療，放血結束后利用創可貼、紗布等對患者進行止血處置，并囑咐患者近期注意休息，避免劇烈運動以及飲酒[4]。

目前臨床對于高血脂癥的治療還會結合控制理想體重、運動鍛煉、飲食治療、藥物治療等[5]。運動鍛煉以安全有效為主，可以結合慢跑、跳繩等形式選擇適宜的運動強度，每周至少3～4次；飲食結構的科學合理也可幫助降低患者的血漿膽固醇水平，同時也有助于患者的減重以及運動鍛煉，患者應當減少食用肉類、蛋類以及乳制品，食用油選用植物油，且建議有吸煙史的患者戒煙等[6]。

藥物治療主要有可降低血清總膽固醇等的他汀類藥物與樹脂類藥物，還有可降低血清三酰甘油的貝特類與煙酸類[7]。本次實驗當中使用的苯扎貝特就屬于貝特類藥物，能夠對高脂蛋白血癥Ⅰ型、高脂蛋白血癥Ⅱ型、高脂蛋白血癥Ⅲ型、高脂蛋白血癥Ⅳ型和高脂蛋白血癥Ⅴ型等能夠產生一定的治療效果[8]。

綜上所述，治療高脂血癥時選用藏醫放血療法能夠取得較好的臨床治療效果，且不良反應較少，對于患者的血脂水平能夠起到有效改善的作用，值得在臨床推廣。