環境因素及完善的防控措施在手足口病中的預防效果觀察

黃焱

（南寧市青秀區七星社區衛生服務中心，廣西 南寧）

0 引言

手足口病（Hand Foot and Mouth Disease, HFMD）是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，臨床表現為全身發熱和在患者的手、足、口部出現皮疹和皰疹[1]。引起手足口病的腸道病毒較多，根據相關的調查研究大約有20多種腸道病毒可以引起手足口病，其中常見的致病病毒為柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）[2]。此疾病的發生年齡較小，一般只在5歲以下的兒童身上發病。正常情況下在患病后1周左右患兒基本就可以自愈，但是一些患兒會引發其他的嚴重疾病如心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，如果病情發展快，還可能導致患兒死亡[3]。本文將探討環境因素及完善防控措施在手足口病中的預防效果，取得了一定的研究結果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

調查2018年1月至2018年12月我中心管轄的49例托幼兒童手足口病患病情況和這些兒童所處的幼兒園和家庭中的防控措施情況。49例患兒中男童26例，女童23例，年齡在2～5歲，平均為（3.89±0.75）歲。將接受調查的2450例兒童根據調查結果將生活環境衛生有完善防控措施的兒童分為防控組，將生活環境衛生情況不良防控措施不足的兒童分為對照組，防控組1437例，對照組1013例，其中防控組男童721例，女童716例，年齡在2～5歲，平均為（3.76±0.68）歲；對照組男童514例，女童499例，年齡在2～5歲，平均為（3.67±0.74）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法

調查方法：收集我中心管轄地段內托幼機構內發生的手足口病患兒的臨床資料，根據患兒的臨床資料對其所處的生活環境和發病地點進行調查，生活環境主要是對患兒的家庭環境和托幼機構（幼兒園）環境，調查其衛生條件（垃圾清理、食物衛生、飲水安全等）是否合格，以及是否有完善的手足口病的防控措施。

防控措施：對有防控措施的家庭和托幼機構的防控措施進行調查整理，具體的防控內容如下：①在飯前和便后使用肥皂和洗手液對兒童進行洗手；②禁止兒童吃生冷食物和喝生水；③看護人在與兒童接觸前要洗手；④污物要及時清理；⑤兒童進行吃飯喝水的用具要在使用前后都進行清洗消毒；⑥兒童使用單獨的個人用品（餐具，毛巾等）；⑦室內要經常換氣通風；⑧對兒童每日使用的玩具、書籍等要進行消毒處理；⑨每日對兒童進行晨檢，發現有可疑患兒時要進行隔離送醫；⑩教室、桌面、樓梯扶手、門把手擦拭消毒。

1.3 評價方法

發生率：調查不同衛生環境下的兒童數和患兒數，計算出兩組兒童的手足口病的發病率，發病率=患兒數/總兒童數×100%。

發病地點：根據患兒的臨床資料，查找患兒的發病地點，對不同組和總體患兒在家庭和幼托所的發病占比進行對比分析。

1.4 統計學方法

將收集到的數據納入SPSS 22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童的手足口病發病情況比較

對兒童的手足口病發病情況進對比分析，防控組兒童的發病率要低于對照組，具體數據如表1所示。

表1 兩組兒童的手足口病發病情況對比（n, %）

2.2 不同的發病地點占比比較

對兩組患兒的發病地點進行組內比較，防控組不同地點的發病占比差別不大，對照組在托幼機構的發病占比要大于家庭，總體上看托幼機構的發病占比要大于家庭，具體數據如表2所示。

表2 不同的發病地點占比比較對比[n(%)]

3 討論

導致手足口病的腸道病毒常規是通過呼吸道和接觸傳播，但是由于其在外界的生存能力較強，通過間接接觸（健康兒童在患病兒童之后接觸同一物品）也可能造成傳染[4]。手足口病的皮疹大多發生在手部和足部，口部的皮疹個數相對較少，正常情況下在1周內病情就會痊愈[5]。但是一些患兒（特別是3歲以下患兒）的病情不易控制，發展較快會對患兒的神經系統、呼吸系統、循環系統造成影響形成更加嚴重的疾病[6]。所以加強兒童的生活衛生和防控管理就顯得尤為重要。

有研究顯示，不良的衛生環境會導致兒童感染腸道病毒進而發生手足口病，比如冬天沒有經常保持室內換氣通風，物品長期不進行消毒清洗，在飯前便后不洗手等，都會導致兒童接觸的空氣和物品中含有大量的病毒和細菌，再加上兒童的年齡小，衛生意識不夠，自身的抗病毒能力不強，就很容易導致兒童感染病毒發生手足口病。

本次實驗中對我中心隨訪管理的手足口病患兒的臨床資料和生活環境進行詳細的調查，在衛生環境較好且實行了完善防控措施的地方進行生活的兒童發生手足口病的幾率比在衛生環境好防控措施不足的要低，與其他地區的調查結果相同。這表明在實行了完善的防控措施后能夠保障兒童的生活環境衛生，有效的減少兒童接觸致病病毒的幾乎和阻斷兒童相互之間的傳播。在對患兒的感染地點進行研究發現，在有防控措施的防控組，在不同地方感染的差別不大，在對照組中，幼托機構的感染占比要大于家庭，分析其中原因，可能是由于托幼所的兒童較多，不好的衛生環境會加大患病的概率，再加上沒有進行足夠的防控措施就會導致一個兒童患病后容易感染給其他兒童，使得患病兒童數量上升。所以一定要加強衛生管理，真正落實手足口病的晨檢制度，進一步完善各項防控措施，特別是幼托機構這種公共場所，這樣才能保障兒童的身體健康，減少疾病對于兒童的傷害。

綜上所述，環境因素及完善的防控措施在手足口病中的預防效果良好，良好的衛生環境可以有效的降低兒童患上手足口病的概率，通過對兒童生活環境的防控管理既能對手足口病進行預防，又能在某一兒童發病后及時控制阻斷傳染，值得推廣。