健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者疾病認(rèn)知及自我管理能力的影響

冷娜

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAHD），屬于臨床多見的心血管疾病，其患病率極高，嚴(yán)重影響人類的生命安全[1]。不但對病人身體產(chǎn)生不適，降低活動功能；同時還會加重心理負(fù)擔(dān)，明顯的降低該生活質(zhì)量，嚴(yán)重時死亡。所以，需要加強分析和實踐，逐漸的增強治療此病的臨床效果[2]。現(xiàn)抽取100例冠心病患者開展綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育，取得顯著地效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)信息

選擇2019年1～7月收治的200例冠心病患者進(jìn)行分析，包括男性134例，女性66例，年齡60～90歲，平均（72.3±2.4）歲，病程1～9年。納入要求[3]：①采取動態(tài)心電圖檢查，并且根據(jù)病人的具體癥狀，診斷為冠心病；②排除認(rèn)知功能障礙、精神病史，能夠完成問卷填寫；③知情同意本次研究。平均分成兩組，通過分析兩組的基本資料，差異不大，P＞0.05，具有可比價值。

1.2 方法

參考組采取常規(guī)護(hù)理，主要措施：健康知識教育，飲食干預(yù)，和患者溝通，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。研究組選擇健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育內(nèi)容

①入院健康教育。入院后護(hù)士對病人進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教，主要內(nèi)容有冠心病的發(fā)病機理，治療措施，必要性以及相關(guān)的禁忌事項，詳細(xì)的為病人進(jìn)行介紹。進(jìn)而有效地提高病人對疾病的認(rèn)知，從而提高治療依從性，保證臨床效果。②心理干預(yù)。按照患者的具體病情，開展針對性的心理疏導(dǎo)，冠心病病程漫長，容易反復(fù)發(fā)作，必須堅持長時間的服藥，從而病人極易出現(xiàn)焦慮、緊張的不良心理，并且有些病人治療依從性差，不正確的服藥，造成疾病惡化[4]。護(hù)士需要積極和病人交流。在進(jìn)行健康宣教的過程中，給予及時的心理疏導(dǎo)。特別是長時間服藥效果較差的病人，為其介紹治療成功的病例，解除病人的顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③遠(yuǎn)程健康教育。護(hù)士為病人發(fā)放健康教育的宣傳冊。用于病人的日常生活學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容分為：掌握冠心病的誘發(fā)因素以及與血壓、血糖之間的聯(lián)系。此外，讓病人掌握冠心病的主要癥狀、病理特點以及自救方法等。指導(dǎo)病人形成健康規(guī)律的生活習(xí)慣，堅持低鹽低脂飲食。并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，出院后通過微信、電話等途徑進(jìn)行遠(yuǎn)程健康教育，隨時掌握病人飲食、運動以及心理狀態(tài)等情況。

1.2.2 綜合護(hù)理

①用藥干預(yù)：由于冠心病病程漫長，疾病難以治愈，長時間的用藥或者藥物種類繁瑣。患者容易忘記藥物的服用量與方法，依從性減弱，對于這種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)及時和病人進(jìn)行溝通，為其介紹服藥的意義與效果，若病人年齡較大，告知家人監(jiān)管用藥，進(jìn)而顯著的增強治療依從性。若病人藥物種類多，防止出現(xiàn)服藥錯誤，把每天每次服用的藥物名稱、劑量等書寫出來交給家人，叮囑病人使用，有效的提高治療依從性。②生活指導(dǎo)和飲食護(hù)理：由于冠心病主要由于冠狀動脈粥樣硬化造成的。相關(guān)文獻(xiàn)報道，飲食以及生活行為，對于冠心病患者的治療效果具有直接的影響[5]。所以患者住院后，護(hù)理人員為其介紹形成科學(xué)健康的飲食計劃，生活習(xí)慣的意義。按時吃飯、注意清淡、低脂低鹽等食物，多進(jìn)食新鮮的瓜果蔬菜，以及維生素充足的食物。此外，養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣，禁煙禁酒，合理的活動鍛煉，例餐后散步、快步走等。此外，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼等不良心理，維持樂觀放松的情緒。③活動訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病人的實際病情與身體狀態(tài)，制定合理的康復(fù)鍛煉方案。例如有氧運動、呼吸運動以及放松性訓(xùn)練等，必須根據(jù)患者的身體狀態(tài)，采取適當(dāng)?shù)牧Χ龋圆∪巳淌転榧眩苊膺^度勞累，活動鍛煉的期間，做好保護(hù)工作，安排專人看護(hù)，然后送至病床。相關(guān)文獻(xiàn)報道[6]，適量合理的康復(fù)鍛煉，可以增強病人的防御功能，改善心血管。康復(fù)訓(xùn)練完成后，護(hù)士引導(dǎo)其開展放松練習(xí)，減少乳酸的積聚，有效的減輕身體酸痛感。可播放舒緩的音樂或?qū)ζ鋵嵤┌茨Γ行У母纳蒲哼\行，獲得顯著的臨床效果。

1.3 效果判斷

評價護(hù)理效果時通過我科設(shè)計的疾病認(rèn)知及自我管理問卷調(diào)查進(jìn)行，具體分為：服藥規(guī)律、監(jiān)測心率及血壓、飲食調(diào)節(jié)、復(fù)查規(guī)律、戒煙酒等遵醫(yī)囑行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 23.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結(jié)果

通過對比兩組患者的生活自我管理能力、疾病認(rèn)知等情況，研究組顯著的優(yōu)于參考組，差異顯著，P＜0.05，存在臨床對比價值，見表1。

表1 兩組的遵醫(yī)囑行為的分析[n(%)]

3 討論

冠心病主要是因為冠狀動脈血管狹窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧進(jìn)而出現(xiàn)壞死的疾病，嚴(yán)重的降低病人的生活質(zhì)量。相關(guān)的文獻(xiàn)報道，這種病人往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)汗、休克、心力衰竭等表現(xiàn)[7]，此外還有相關(guān)資料報道：對于冠心病心絞痛病人開展健康教育，結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高病人對疾病的認(rèn)識，增強患者自我管理能力，具有良好的臨床效果[8]。健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)化，合理化，個性化的多種形式的教育，主要是為了緩解病人的不良心理以及不科學(xué)的行為習(xí)慣。該報告中，治療組病人開展健康教育護(hù)理干預(yù)，在病人入院后開展健康宣教的護(hù)理，提升病人對疾病的認(rèn)知，通過心理護(hù)理緩解患者的不良心理，加強其治療依從性及治療信心，患者出院后利用QQ、微信等工具給予患者遠(yuǎn)程健康教育，指導(dǎo)出院后的生活，促使病人形成科學(xué)規(guī)律的生活方式，既然顯著的控制病情，發(fā)揮良好的效果。本研究結(jié)果顯示，治療組護(hù)理后在疾病認(rèn)知及自我管理能力方面情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此證明在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對冠心病患者實施綜合護(hù)理與健康教育，可以顯著改善其治療效果，提高其治療總有效率，具有良好的臨床運用價值。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育和綜合護(hù)理，讓病人全面的掌握疾病產(chǎn)生的誘因，以及相關(guān)的治療方法，不僅能夠明顯的增強治療依從性，同時促使患者形成科學(xué)規(guī)律的生活方式，經(jīng)常而明顯的提高生活質(zhì)量，有效的控制病情，改善預(yù)后，具有良好的臨床應(yīng)用價值效果。