人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察

鄭琴

（四川省峨眉山市人民醫院，四川 峨眉山）

0 引言

重癥監護室中患者因疼痛感受、肢體行動不便、與親屬隔離等因素，可影響其情緒狀態，增加生理、心理應激水平，抵觸、抗拒治療護理，使治療周期延長；并且受情緒狀態影響，患者夜間難以保證有效睡眠，使之第2天精神狀態較差，可影響內環境穩定，增加疾病治療難度，甚至可增加并發癥發生率，影響治療護理效果，因此對重癥監護室患者應開展科學、有效護理，以穩定其情緒狀態，改善睡眠質量，提升治療效果。人文護理在尊重患者價值、尊嚴基礎上開展的以患者為中心護理干預，臨床研究具積極影響[1]。基于此，本次選取我院重癥監護室收治的79例患者，分組探究常規護理干預與人文護理干預對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年3月至2019年1月，研究對象為此期間我院重癥監護室收治的79例患者，隨機分為常規組（39例）、研究組（40例）。常規組患者年齡22～81歲，平均（47.69±3.26）歲，男:女=22:17；研究組患者年齡23～82歲，平均（48.75±3.48）歲，男:女=23:17；兩組患者發病類型、年齡等基礎資料相似（P＞0.05）；本次研究經患者及家屬同意，且符合醫學倫理；排除神志不清、精神系統障礙無法溝通者；排除處于昏迷狀態者；排除不能準確表達主觀感受者。

1.2 方法

常規組：患者入院后，對其病情進行評估；向患者、家屬講解疾病知識與治療流程；對患者生命體征嚴密監測，并開展基礎護理與對癥護理。

研究組于常規護理干預基礎上增加人文關懷：（1）總結重癥監護室患者生理特點及心理特點，結合臨床經驗及文獻資料總結出人文護理計劃，經醫師審核后，對重癥監護室全體護理人員進行人文關懷相關的專業技能培訓，以提升其專業技能水平；（2）實施：①環境人文關懷：詢問患者實際感受，了解其對環境要求，若對光線敏感，則降低室內光線強度；若醫療設備噪音影響聽覺感受，可減弱設備報警聲及噪音；若對溫度敏感，則根據需求調整室內溫度、濕度，以達到最適水平；②情緒狀態人文關懷：主動與患者溝通其情緒狀態，了解產生抑郁、焦慮原因，并予以針對性解決；若對治療結果產生恐懼，可講解治療作用機制及治療成功率，列舉成功案例，以穩定患者情緒狀態；若因與家屬隔離時間長，在不影響治療效果基礎上，可增加家屬探視次數，若在探視以外時間段，可傳遞家屬與患者之間重要溝通語言，以改善患者情緒狀態；若因不適感受或疼痛感受影響情緒狀態，可通過與其講解疼痛、不適感受均為治療過程必經階段，以提升其耐受程度，或遵醫囑予以針對性治療；③睡眠人文關懷：入睡前按摩患者受壓部位，調整舒適體位，保證患者睡眠舒適性；避免夜間大范圍開展護理操作，降低護理時噪音分貝，保證患者睡眠質量；④飲食人文關懷：對于不能經口進食者，根據患者實際情況與合并癥進行腸外、腸內營養支持；可經口飲食者，可根據病情特征與患者喜好，準備其喜好的飲食，可提升營養指標，縮短治療周期；⑤日常人文關懷：在進行日常護理操作時，提前告知患者接下來要進行的護理步驟，并準確、快速、輕柔完成，避免對患者造成二次傷害。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后情緒狀態及睡眠質量。

情緒狀態：SAS（SDS）評分≥50（53）分之后，分數高表示焦慮（抑郁）程度嚴重。睡眠質量（PSQI），共9項內容，總分21分，分數高表示睡眠質量差。

1.4 統計學方法

計算軟件采用SPSS 24.0，SAS、SDS、PSQI評分用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后情緒狀態

兩組患者護理干預前情緒狀態評分相近（P＞0.05）；干預后，常規組患者情緒狀態評分下降水平與研究組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預前后情緒狀態評分

表1 護理干預前后情緒狀態評分

注：與護理干預前常規組相比，at=4.972、6.687，aP均=0.000＜0.05；與護理干預前研究組相比，bt=12.105、13.644，bP均=0.000＜0.05。

組別 n護理干預前 護理干預后SDS SAS SDS SAS常規組 39 62.38±5.6460.49±4.26 56.57±4.63a53.65±4.76a研究組 40 63.05±5.3861.13±5.01 51.94±2.18b48.51±3.02b t 0.540 0.611 5.709 5.746 P 0.591 0.543 0.000 0.000

2.2 護理干預前后睡眠質量

兩組患者護理干預前PSQI評分相似（P＞0.05）；干預后，常規組患者PSQI評分下降水平與研究組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預前后睡眠質量

表2 護理干預前后睡眠質量

組別 n 護理干預前 護理干預后 t P常規組 39 15.68±2.06 13.81±1.35 4.742 0.000研究組 40 16.02±1.87 11.24±0.93 14.293 0.000 t 0.768 9.875 P 0.445 0.000

3 討論

3.1 人文關懷對重癥監護室患者情緒狀態影響

重癥監護室相對于常規病房而言，具有密閉性、特殊性。患者在重癥監護室接受護理治療時，均處于生活不能自理、不適感受強烈的狀態，思想情緒與身體狀態均處于脆弱邊緣，極易受環境、護理操作、治療等干擾引發嚴重負性情緒，可影響其內環境穩定，可延長治療周期，影響治療護理效果；并且受感情無處寄托、情緒狀態無處釋放等因素影響，使患者心理壓力、精神壓力升高；同時受認知水平、治療結果未知性等影響，患者可對預后產生強烈恐懼感受，產生抵觸護理治療等消極情緒，影響護理治療開展[2]。

人文關懷是站在患者角度出發，以尊重患者價值觀、尊嚴、生存意義為基礎，以尊重患者意愿、實際需求為護理要求，以改善患者心理狀態，提升護理依從性、提升護理治療效果為目的的護理干預。在對重癥監護室患者實際護理中，通過對患者情緒狀態、環境等人文護理干預，可滿足患者所需，并以此改善其心理狀態，以提升患者護理治療依從性，達到改善預后效果。董天文等[3]在研究中，對99例重癥監護室患者分組開展人文關懷護理，結果證實經人文關懷的重癥監護室患者焦慮、抑郁情緒改善程度較常規護理干預者具顯著性差異，并且經人文關懷護理干預患者對護理滿意度顯著高于常規護理干預患者，顯著提升患者護理治療積極性，且可因此降低醫患糾紛發生率。

3.2 人文關懷對重癥監護室患者睡眠質量的影響

重癥監護室患者因長時間臥床并處于休息狀態，因此對睡眠需求小，同時受思慮過度影響，可干擾患者有效睡眠質量，并因此影響患者日常精神狀態，可擾亂患者內分泌水平，并因此影響患者康復水平，可延長治療周期[4]。上文中提到患者心理狀態經人文關懷后顯著改善，并且在對睡眠環境的人文關懷下，可顯著提升患者睡眠質量，以保證日常護理中良好精神狀態，可穩定其內分泌水平，并以此保證治療護理有效性。在本次研究中，通過護理干預前、后患者PSQI指數的評價，可證人文關懷可提升患者睡眠質量。

3.3 總結

人文關懷是以患者為中心，以患者實際感受及實際需求開展情緒、睡眠、認知水平等多方面開展的護理干預，在對重癥監護室患者的護理干預中，可顯著改善患者情緒狀態，并以此對患者睡眠質量產生積極影響，臨床干預具鮮明優勢。