探討早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的影響

李娟，王萍

（新疆維吾爾自治區中醫醫院 針灸科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

周圍性面癱比較常見，屬于面神經非特異性炎性病變導致的面肌癱瘓，患者常常不能嘟嘴或閉眼、口角歪斜等[1]。近些年的研究發現針灸治療周圍性面癱的臨床效果較好，但針灸治療后早期康復階段至關重要，需要對應的科學護理配合，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年4月我院收治的120例周圍性面癱患者為研究對象，入選者確診為周圍性面癱、愿意接受針灸治療、簽署知情同意書。觀察組：男性33例，女性27例；年齡42～88歲，平均（58.8±1.7）歲；左側面癱37例、右側面癱23例。對照組：男性32例，女性28例；年齡40～87歲，平均（59.1±1.4）歲；左側面癱31例、右側面癱29例，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組應用常規護理，包括心理疏導、健康教育、飲食護理、口腔護理等。觀察組在此基礎上應用早期康復護理，①按摩局部：熱敷、按摩面部后以雙手按摩癱瘓側面5～15 min，2次/d，要注意把握力度大小，避免疼痛，以期刺激面部神經和促進血液循環、牽拉癱瘓面肌；②穴位按壓：按壓眼部、口角、乳突、鼻唇溝、額部穴位，以手指自上而下按壓陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴及翳風穴等，以期恢復神經功能、通經活絡。③面部功能鍛煉：盡早協助患者鍛煉面部功能，讓其鍛煉皺額、閉眼、鼓腮、吹口哨、咀嚼等功能，3～5次/d，以期預防面部肌肉萎縮，促進康復進程。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、滿意度及護理前后Portmann評分變化。療效評估：經治療及護理后臨床癥狀消失，微笑、說話時無口角歪斜癥狀，面部表情自然，為顯效；治療后臨床癥狀改善，微笑、說話時輕微性口角歪斜，為有效；治療后臨床癥狀無變化為無效。滿意度以我院設計的調查問卷進行評估，總分100分，得分高者滿意度高。Portmann評分量表評估面部運動功能，包括鼓腮、抬眉、示齒、閉眼、放大鼻孔、噘嘴等，正常為3分、減弱為2分、明顯減弱為1分、運動消失為0分，總分20分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0軟件，計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05時為差異顯著。

2 結果

①兩組治療后總有效率分別為95.00%、83.33%，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組護理滿意度（91.5±1.8）分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；③兩組護理后Portmann評分均明顯高于本組治療前，但觀察組Portmann評分（16.5±1.3）分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1、2。

表1 兩組患者療效比較（n, %）

表2 兩組患者觀察指標比較

表2 兩組患者觀察指標比較

組別 例數 護理滿意度Portmann評分護理前 護理后觀察組 60 91.5±1.8 5.6±2.2 16.5±1.3對照組 60 86.5±3.1 5.5±2.3 12.3±1.8 t 10.8042 0.2434 14.6522 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前，有關周圍性面癱的發生機制尚不明確，多數認為是病毒感染所致，且在發病2 d內達到高峰，臨床主要表現包括面肌癱瘓、眼瞼閉合不全及額紋消失等，若治療不及時可誘發面部神經永久性損害，影響面部功能及形象[2]。中醫研究者認為這種周圍性面癱的原因在于外感風寒后面部經絡氣血不足、經氣運行失常、縱緩不收，并主張針灸穴位治療來緩解血管痙攣、清除炎性介質、改善血液循環、促進炎癥及水腫消退，達到阻滯面部神經進一步損傷、改善面肌營養狀態、增強面肌及麻痹神經興奮性的目的[3]。早期康復護理中通過局部按摩、穴位按壓來達到恢復神經功能、通經活絡的目的，配合面肌功能鍛煉來激活神經功能、預防肌肉萎縮[4]。結果表明觀察組治療有效率及護理滿意度、Portmann評分均優于對照組[5]。

綜上所述，對于周圍性面癱患者針灸治療的同時配合早期康復護理干預非常必要，可進一步提高療效及患者滿意度，促進面肌及神經功能恢復，值得推廣使用。