延續性護理在老年高血壓護理中的應用

董福婷

（新疆克州人民醫院，新疆 克州）

0 引言

原發性高血壓是臨床常見慢性疾病，臨床特點表現為血壓進行性增高，是心腦血管疾病的主要危險因素，發生率較高。老年患者因機體機能退化，血管彈性下降，器官功能衰退，因此高血壓的發生率更高[1-2]。高血壓在臨床上需要長期服藥，同時還需要對不良生活習慣、飲食習慣進行糾正，預防并發癥的發生。然而部分患者出院后缺乏專業的護理指導，血壓得不到控制，影響患者后續治療和生活質量[3-4]。延續性護理是一種新型的護理模式，其將患者的家庭與醫院相銜接，使醫院醫療服務延伸至患者家庭，保障了患者的生活質量和病情控制[5]。我院就延續性護理在老年高血壓護理中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選以納入標準和排除標準作為前提，抽選時間段為2018年4月至2019年6月，共選取高血壓患者210例，臨床上予以延續性護理，為觀察組。男/女為113例/97例。年齡60～88歲，平均值為（70.23±0.21）歲。病程2～15年，平均值為（8.10±0.21）年。于相同時間段另選高血壓患者210例，臨床上予以常規護理，為參照組。男/女為115例/95例。年齡63～86歲，平均值為（71.01±0.15）歲。病程2～14年，平均值為（8.08±0.11）年。觀察組、參照組的信息資料數據差異細微，統計處理顯示P＞0.05，數據之間無統計學意義，有可比性。

納入標準：患者均符合高血壓診斷標準；患者年齡均在60歲以上；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者存在認知功能障礙、聽力障礙；患者存在嚴重肝腎功能不全；患者屬于繼發性高血壓；患者存在惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，對患者予以健康教育，并對患者日常生活、藥物治療等予以指導。

觀察組患者同時予以延續性護理：（1）健康檔案構建。通過咨詢患者，記錄患者的詳細信息，包括個人資料、家族史、現病史、檢查結果、治療內容、飲食情況、運動情況等，并以此為依據制定針對性護理計劃。（2）健康教育。依據患者文化水平、接受能力對患者實施健康宣教，文化水平較低的患者，可通過視頻、圖片等進行健康教育，主要向患者普及高血壓的危害性以及防治內容，并介紹成功案例，提高患者治療信心。文化水平較高的患者可對其說明疾病的相關知識，包括發病機理、治療藥物類別、藥理作用等。同時依據患者生活習慣對患者日常飲食、日常運動進行指導。（3）電話隨訪。定期對患者實施電話隨訪，1次/周，掌握患者的心理狀態、血壓控制情況、藥物治療情況、生活情況等，并依據存在的問題予以針對性指導，告知患者需要注意的事項內容，強調復診時間。（4）門診隨訪。告知患者定期復診，1次/月，通過評估患者機體情況，了解患者日常情況，對其用藥方案予以調整。（5）家庭隨訪。定期組織責任護士進行家庭隨訪，1次/月，了解患者居家自我管理情況，并對存在的問題進行說明和指導。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。評估兩組患者干預前、干預后6個月的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓，并對兩組數值進行比較。

（2）生活質量。評估依據SF-36生活質量量表，量表內容包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能等，分值與患者生活質量呈正相關。比較兩組患者干預前、干預后6個月的生活質量分值。

1.4 統計學方法

運行SPSS 19.0，上傳研究數據進行統計學運算，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平變化比較

觀察組的血壓變化與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更理想，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立，見表1。

表1 兩組患者血壓水平變化比較

表1 兩組患者血壓水平變化比較

組別 例數 時間 舒張壓 收縮壓觀察組 210 干預前 163.42±0.21 99.21±0.22干預后6個月 130.21±0.87 83.21±0.66參照組 210 干預前 164.11±0.18 100.02±0.87干預后6個月 142.02±0.96 92.33±0.15

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組的生活質量變化與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更理想，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立，見表2。

表2 兩組患者生活質量比較

表2 兩組患者生活質量比較

組別 例數 時間 生理功能 社會功能 軀體疼痛 情感職能觀察組 210 干預前 66.12±0.25 65.42±0.86 64.33±0.91 63.43±0.35干預后6個月 82.01±0.24 82.10±1.02 78.15±1.52 78.90±1.16參照組 210 干預前 65.11±0.16 65.34±0.25 64.55±0.16 63.34±0.24干預后6個月 70.24±0.17 72.21±0.16 69.23±0.16 68.13±0.11

3 討論

高血壓是臨床慢性疾病的一種，發生率高，且多發于老年群體。長期高血壓可導致患者出現一系列心腦血管疾病，對患者生活質量影響較大。高血壓患者臨床上需要長期服藥，確保血壓穩定。然而老年患者因生理功能退化，認知功能、記憶力下降，難以遵醫囑服藥以及血壓監測等，導致血壓控制不理想，容易出現并發癥，因此臨床上需要加強對老年高血壓患者護理干預[6-7]。

延續性護理是一種新型的護理模式，其經健康教育、電話隨訪、門診隨訪、家庭隨訪等方式使院內護理服務延伸至患者家庭，有效保障了患者院外的血壓控制以及自我管理[8]。我院研究得出，觀察組的血壓變化與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更理想，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立；觀察組的生活質量變化與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更理想，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。這是因為通過開展延續護理，使患者院外生活得到有效干預，醫護人員可實時掌握患者的具體情況，提高了患者遵醫囑執行力，提高患者藥物依從性。同時通過與患者及其家屬的交流，可有效掌握患者的心理狀態，加深患者對疾病的認識，通過宣教和指導，使患者病情得到有效控制，改善了患者預后。定期開展電話隨訪、門診隨訪、家庭隨訪，可協助患者糾正不良的生活習慣、飲食習慣，有利于培養患者養成良好的生活狀態，穩定患者血壓。

綜上所述，對老年高血壓患者開展延續性護理，可改善患者血壓水平以及生活質量，值得推薦。