探討實施護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響

李順芬

（貴州省六盤水市人民醫院 風濕免疫科，貴州 六盤水）

0 引言

類風濕性關節炎是臨床常見的自身免疫性疾病，病因尚不明確，臨床癥狀主要表現為關節疼痛、腫脹，病情持續發展可導致關節畸形，具有較高致殘率、致死率[1-2]。類風濕性關節炎病情容易反復，治療難度較大，對患者生活質量影響顯著。在臨床上針對類風濕性關節炎患者，采取治療配合護理干預的方案，可有效提高治療效果[3-4]。我院就護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2017年1月至2019年1月收治的類風濕性關節炎患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共20例，其中10例設為參照組，實施常規護理；另外10例設為觀察組，實施綜合護理。參照組男/女為6例/4例。年齡50～80歲，平均（67.02±0.21）歲。病程1～7年，平均值為（3.62±0.21）年。觀察組男/女為7例/3例。年齡52～81歲，平均（68.23±0.12）歲。病程1～8年，平均（3.77±0.18）年。兩組患者信息資料比對顯示無明顯差異，數據統計顯示P＞0.05，有可比性。

納入標準：患者均確診為類風濕性關節炎；患者知情且同意參與此次研究；患者無既往膝關節病史；患者無家族遺傳史。

排除標準：患者存在膝關節手術史；患者存在嚴重意識障礙、交流障礙；患者信息資料不完整；患者存在嚴重臟器功能不全。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，密切觀察患者病情，對患者存在的異常情況及時發現和上報，指導和督促患者遵醫囑用藥。

觀察組患者予以綜合護理：（1）心理護理：類風濕性關節炎患者因關節疼痛影響，身心存在較大負擔，容易出現焦慮、緊張、抑郁等負面心理，加重病情。因此護理人員需要予以患者心理疏導，加強與患者的交流，了解患者的心理狀態，交流過程中保持語氣親和，對患者說明疾病的相關知識，并對患者存在的疑惑進行說明和解釋，消除患者的負面情緒，提高患者依從性。（2）疼痛護理：疼痛明顯的患者可對其膝關節進行按摩，每次15～30 min，2次/d。或者加熱茴香、粗鹽后熱敷疼痛處。同時取活血化瘀中藥進行泡洗。（3）功能訓練：依據患者病情開展相應的功能指導，慢性活動期、急性期患者，可對其關節、肌肉予以輕揉，改善血液循環，防止出現肌肉關節痙攣，每次持續20 min，2次/d。穩定期患者指導患者進行關節活動，包括關節屈曲、關節伸展等，每次持續半小時，3次/d。患者可下地活動后，可適當增加活動強度。（4）飲食指導：飲食方面需要結合患者飲食習慣制定相應食譜，食物可選擇扁豆、青菜、山藥、豆腐等，有助于消腫止痛、清熱解毒。嚴禁食用辛辣、刺激、油膩性食物。（5）健康宣教和指導：對患者說明疾病的相關知識、發病因素、注意要點以及可能出現的并發癥，提高患者對類風濕性關節炎的認識。告知患者盡量減少對關節功能的壓迫，鼓勵日常生活中堅持運動。（6）環境護理：病房定期進行清掃和消毒，保持室內空氣清新流通，合理設置室內溫度、濕度等，減少患者不適，嚴禁喧嘩，確保患者休息充分。

1.3 觀察指標

（1）VAS分值。依據VAS視覺模擬評分量表對患者疼痛程度進行評估，分值為0～10分，分值與疼痛程度呈正相關。

（2）護理滿意度。發放調查問卷對患者護理滿意度進行統計，分滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS分值變化比較

觀察組的VAS分值變化情況優于參照組，數據統計顯示P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者VAS分值變化比較

表1 兩組患者VAS分值變化比較

組別 例數 干預前 干預后觀察組 10 6.32±0.21 1.72±0.25參照組 10 6.30±0.11 3.60±0.15

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于參照組，數據統計顯示P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

類風濕性關節炎是常見一種骨科慢性疾病，屬于自身免疫性系統疾病，疾病特點表現為關節滑膜炎，病情累及患者關節軟骨、韌帶、軟骨下骨等，持續發展可導致關節畸形、功能缺失。類風濕性關節炎病情遷延，癥狀可反復發作，伴有劇烈疼痛感以及關節功能受限，嚴重影響患者身心健康，具有較高致殘率[5-6]。

類風濕性關節炎患者除了予以常規治療，還需要重視護理干預。我院對觀察組實施綜合護理干預，結果顯示，觀察組的VAS分值變化情況優于參照組，數據統計顯示P＜0.05，有統計學意義；觀察組的護理滿意度高于參照組，數據統計顯示P＜0.05，有統計學意義。這是因為，我院從心理、疼痛、功能訓練、飲食、健康宣教、環境護理等多個方面實施干預，其中心理護理可有效疏導患者的心理狀態，且可使患者的注意力從疼痛上轉移；疼痛護理可減輕患者關節疼痛癥狀；功能訓練則可促進關節血液循環，消除炎癥，減少致痛物質的堆積，且肌肉收縮運動也可促使鈣離子沉淀，減輕疼痛癥狀；飲食可確保患者營養充分，且可預防加重關節腫脹食物的攝入；健康宣教可提高患者對疾病的認知，提高患者依從性以及自我管理能力；環境護理可確保病房環境溫馨，提高患者舒適度[7-8]。且綜合護理干預全面且科學，減輕患者疼痛的同時改善了患者的膝關節功能，有利于患者預后恢復。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者開展護理干預，可有效提高治療效果以及護理質量，減輕患者疼痛癥狀，促進患者功能恢復，改善患者預后，值得推薦和應用。