預防接種狂犬疫苗者進行護理干預對降低接種后不良反應的效果

劉莉

（合肥市傳染病醫院，安徽 合肥）

0 引言

當機體感染狂犬病毒后就會引發狂犬病，使得中樞神經等多系統受累，如確認感染則無法進行治療，死亡率可達到100%[1]。狂犬病毒多由貓、狗攜帶并傳染，目前無法進行治療，只能通過接種狂犬疫苗的方式進行預防。但在實際接種中，會受到多種因素的影響，使得接種者往往會表現出局部或者全身性不良反應[2]。本次研究對我院預防接種狂犬疫苗者采用不同方法進行護理，旨在探討不同方法護理效果差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年5月至2019年5月我院預防接種狂犬疫苗者120例，通過隨機法分為60例對照組與60例研究組。其中研究組男性38例，女性22例，年齡為5～61歲，平均為（27.32±4.31）歲；對照組男性37例，女性23例，年齡為6～63歲，平均為（28.02±4.17）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組接受常規護理干預。

研究組：本組接受綜合性護理干預，具體措施如下。

（1）接種前。需建立疫苗接種登記制度，于疫苗接種前詳細告知相關注意事項，簽署知情同意書，一式兩份；按照相關標準做好傷口消毒處理，為患者講解疫苗接種的重要性，取得患者理解與支持，有助于增強疫苗接種依從性；詳細詢問患者臨床資料，包括：疫苗接種史、過敏史、病史、近期用藥史等，嚴格排除存在狂犬疫苗接種禁忌證者；做好接種前相應準備，對疫苗詳細資料進行仔細核對，確認疫苗可用于接種，防止有質量問題所引發的不良反應。

（2）接種時。以搖動方式使疫苗充分混勻后，選取上臂外側三角肌作為接種處，如患者年齡較小則應以大腿前外側；接種時可通過溝通的方式，使患者注意力分散，緩解各種不良心理情緒；在穿刺時確保準確性，盡量保持注射速度均衡性，以安全性作為注射的重要標準，以防止不良反應發生。

（3）接種后。使用棉簽以壓迫方式進行止血，時間維持于2 min，再觀察30 min確認接種后反應情況；需告知患者保持注射部位的干燥性與清潔性，以防止繼發性感染出現；告知患者多休息，飲食以清淡為主，嚴禁煙酒，不可進行劇烈運動，以防止不良反應程度加重。

（4）不良反應處理。①局部反應：如接種后存在輕度反應情況則無需處理，可于2～3 d自行消退；如反應面積過大，則可通過50%硫酸鎂貼敷方法，使局部紅腫及炎癥消退。②全身反應：如存在全身發熱情況，則應當確保睡眠充足與多飲水，可于1～2 d自行消退，如患者體溫過高則可應用退燒藥；如存在嘔吐及惡心患者，則可給予維生素與熱量高的食物，以維持機體營養性。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者接種疫苗后出現的不良反應，并對不良反應程度進行分級。輕度反應：存在局部瘙癢，反應累及范圍直徑不高于2.5 cm，體溫維持于37.1～37.5 ℃；中度反應：反應累及范圍直徑為2.6～5.0 cm，體溫維持于37.6～38.5 ℃；強反應：反應累及范圍直徑不低于5.1 cm，體溫維持于38.5 ℃左右。

（2）待患者疫苗接種完成后10～35 d對血清抗體滴度進行檢測，計算兩組抗體陽轉率。統計兩組接種依從性，如指定接種日24 h內完成疫苗接種為依從性好，如未能于指定接種日24 h內完成疫苗接種為依從性差。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組不良反應發生率對比情況

經過對比后，相較于對照組，研究組不良反應發生率更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對照組不良反應程度對比情況[n(%)]

2.2 研究組與對照組抗體陽轉率與接種依從性對比情況

經過對比后，兩組抗體陽轉率差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組接種依從性更好，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組與對照組抗體陽轉率與接種依從性對比情況[n(%)]

3 討論

目前醫學界尚無針對狂犬病有效治療方法，主要通過接種狂犬疫苗方式對狂犬病毒進行控制，以防止狂犬病發生[3]。根據相關資料顯示，當被咬傷后及時注射狂犬疫苗能夠起到免疫效果，對預防狂犬病發作具有重要意義[4]。

狂犬疫苗接種本身屬于一種異物介入過程，因此在接種時往往會受到個體性差異、接種技術等相關因素的影響，使得各免疫系統出現免疫保護應答，最終引發各種不良反應[5]。當疫苗接種時出現不良反應就會對實際接種效果產生不良影響，同時也會對接種者的依從性與安全性造成直接影響[6]。根據相關研究顯示，在疫苗接種時通過有效護理方法能夠對接種效果起到促進作用，有助于提高接種安全性。常規護理方法雖存在一定護理效果，但缺乏針對性，因此整體護理效果難以達到預期標準。綜合性護理方法能夠通過多種護理措施，全方位對患者進行有效干預，能夠起到降低接種不良反應率，提高接種依從性的作用[7]。

通過研究可發現，相較于對照組，研究組不良反應發生率更低，組間差異大且有統計學意義。兩組抗體陽轉率差異小且無統計學意義；相較于對照組，研究組接種依從性更好，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在預防接種狂犬疫苗過程中，可通過有效護理方法進行干預，不僅能夠使不良反應發生率降低，還可進一步提高接種依從性，具備較高臨床應用價值與推廣價值。