美國國家禽流感監測計劃——摘要和介紹

譯校│翟新驗 張淼潔（中國動物疫病預防控制中心）

王慧強（北京市動物疫病預防控制中心）

一、摘要

最近出現的高致病性H5N1亞型禽流感病毒已經感染了亞洲、歐洲和非洲國家的家禽和野生鳥類，并且造成超過185人死亡（2007年）。這將意味著通過某些人類活動或候鳥洲際遷徙的傳播途徑，美國將可能出現高致病性禽流感（HPAI）毒株感染國內家禽的情況。

由于更加重視動物和人類健康問題，家禽業和聯邦動物衛生監管機構正在共同努力加強生物安全和進行廣泛的監測、快速檢測，在防控HPAI同時，加強對存在于商業家禽、活禽市場的低致病性H5和H7禽流感的監控。若能早期發現HPAI，就能快速作出響應和控制疫情暴發，保障動物和人類健康，避免對出口市場和國內家禽產品銷售造成巨大的損失。

除了能實現對這些疫病的監測目標，禽流感監測計劃（NAISP）可以為美國政策制定者、行業從業者和利益相關者提供信息，確定當前的預防措施和執行力度是強大的并足以保護美國家禽健康，將疫病帶來的經濟損失降到最低，并極大地降低其對美國公眾健康的風險。我們必須意識到NAISP是一個動態的過程，會涉及實施后的連續分析、改進和重新設計修改等問題，動植物衛生檢疫局（APHIS）把監測信息作為一種工具用來指導進一步加強和完善監測工作。

本文件的主要目的就是闡述NAISP，該計劃是由美國農業部（USDA）APHIS和其他聯邦州政府機構、家禽行業組織合作完成。該監測計劃特別強調對HPAI監測和早期發現，包括亞洲HPAI H5N1病毒和必須報告的低致病性禽流感（LPNAI）病毒，因為LPNAI病毒存在發生突變導致致病力增強的風險。當檢測到這些毒株時，美國作為世界動物衛生組織（OIE）成員國之一，有義務向OIE通報。

本文件描述了國家禽流感監測系統（NAISS）的各個組成部分，以及如何收集這些不同來源的信息，并提供保護美國家禽健康所需要的信息。此外，本文件還為目前快速發現美國國內AI疫情提供了分析方法。

通過分析識別出需要關注的方面以提高監測效能，最后本文件為定期匯總、分析、報告和監測數據解釋提供了依據，進而為決策者提供相關信息。

NAISS四個主要目的：對國內所有地區的家禽，實施快速檢測HPAI，特別是亞洲H5N1毒株；在傳入家禽之前，早期檢測野生遷徙水鳥NAI，特別是亞洲H5N1毒株；確保LPNAI毒株不會傳入家禽并在家禽傳播，以免其突變為HPAI病毒株；與國際貿易中疫病監測指南保持一致。

NAISP 把美國家禽業劃分為四類：大型商業家禽業、小規模但高價值家禽業、活禽市場體系（LBMS）和庭院養殖家禽。這些類別的劃分主要依據疫病傳入風險、生產管理水平和商業特征這三個因素。至于非家禽，比如遷徙水鳥和動物園或參展鳥類，也是包括在此討論之中的。

主要有四種方法用于家禽監測，且在官方機構監督或商業家禽業人員的指導下進行。四種方法分別是：被動監測、主動觀察監測、血清學監測和病原學監測，都可用于檢測各種禽群中不同NAI病毒亞型。

美國監測信息顯示，大型商業家禽企業通過主動觀察監測方法，肉雞企業可在2周（14天）內發現HPAI發生，種雞、蛋雞和火雞企業則只需10天，這種發現的成功率達95%，發現亞洲HPAI H5N1成功率更是高達99%。這個時間是指從家禽首次接觸HPAI或亞洲HPAI H5N1病毒到檢疫人員發現病情之間的這段時間。總結疫情經驗，在很多真實案例中，響應時間會比模型給出的時間更加快捷。

主動的實驗室監測（血清學和病原學）方法可在商業家禽和LBMS家禽定期抽樣檢測出AI病毒，一般在3個月或更長時間的抽樣。此時間內，LPAI病毒發生突變之前，就可檢測到。但是實驗室監測必須結合主動觀察監測以確保能快速檢測出HPAI病毒，因為HPAI病毒可導致高死亡率，在獲得實驗室確診結果前，主動觀察監測和檢疫最有利于發現疫情。

對于庭院養殖和小型家禽養殖，其飼養和管理沒有固定的模式，對這些家禽的疫情監測很大程度上取決于養殖者自愿報告病禽或死禽，因而采取的是被動監測方法，因此在確認疫情暴發之前，禽群可能已經被感染了。在抽樣間隔內（3到12個月或者更頻繁，這取決于每個州的監測計劃），LBMS監測中可能檢測出低致病性病毒。在被動監測系統中，生產者或獸醫工作者向州或聯邦動物衛生機構報告了有病死禽時，才可能開展HPAI檢測。

遷徙水鳥的監測非常有助于其他AI的監測工作，它能幫助確定存在于家禽和水禽界面的高風險區域，有助于早期檢測到亞洲HPAI H5N1和其他NAI病毒。

總結：對美國大型商業家禽業的禽流感監測，從檢測概率，或靈敏度來說是足夠強大的，這方面與上述NAISS提到的四個目的是一致的。

在LBMS監測中，采用主動的實驗室監測方法，檢測LPNAI高度敏感。由于州或聯邦監管人員經常且主動地檢查，LBMS監測還能合理地報告禽類死亡病例，就此可引發對HPAI的調查。

在大多數情況下，小規模但高價值商業家禽業，因其生物安全管理不完善，發現禽流感傳入敏感性更低而具有更高風險。在標準管理操作下，提高數據和信息的有效性，例如采用類似于大規模商業家禽企業的操作方法，會有助于降低在分析小規模但高價值商業家禽企業時的不確定性，可以提高對小規模高價值商業家禽企業發現NAI的敏感性分析。來自新實施的國家家禽改良計劃（NPIP）的數據將能夠更好地評估風險和根據需要調整方案。

同樣，庭院養殖普遍存在不同的管理模式，并具有風險。因此，后兩個產業若能在生物安全管理和監測方面進行改善，將會受益。

對結果的分析和監測方法的選擇將在本計劃和各附錄中詳細討論。簡而言之，現地主動觀察監測能在AI疫情暴發最早期階段，提高對高死亡率情況的識別并啟動采樣。這些監測包括：通過各級機構或私人獸醫的觀察，對禽類展覽、比賽、演出等活動的觀察，主動接觸養殖者了解其家禽發病情況等。

舉辦例如USDA“家禽生物安全”這樣的活動，能夠明顯提高養殖者的警惕性，鼓勵他們報告發病或死亡家禽。因此，這樣的活動和其他的一些外延性工作能夠加強NAISS被動監測力度。此外，考慮有效利用各種監測資源，增加對家禽和遷徙水鳥相鄰近高風險地區，開展針對性的監測活動。

二、介紹

最近出現的HPAI H5N1亞型病毒已經感染了亞洲、歐洲和非洲國家的家禽和野生鳥類，并且造成超過185人死亡（WHO-2007），這將意味著通過某些人類活動或候鳥沿著洲際遷徙路線飛行，美國國內家禽感染這種HPAI病毒的風險在加大。

由于更加重視動物和人類健康問題，家禽業和聯邦動物衛生監管機構正在共同努力加強生物安全和進行廣泛的監測、快速檢測，在防控HPAI同時，也做好存在于商業家禽、活禽市場以及放養家禽LPAI H5和H7亞型病毒的監控。

若能早期發現HPAI，就能快速響應和控制疫情，保障動物和人類健康，避免由于出口市場減少和國內禽產品銷售下跌所帶來的經濟損失。

本文件主要目的是介紹NAISP，這個計劃是由USDA APHIS和其他聯邦州政府機構、商業家禽行業合作完成，該監測計劃全面概述了針對NAI所做的監測工作，該計劃特別強調對HPAI的監測和早期發現，包括亞洲HPAI H5N1，以及低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亞型毒株，因為LPNAI病毒存在突變為高致病性毒株的風險。此外，本文件還提供對當前監控要素進行分析的方法，以便能快速發現美國國內家禽中暴發的NAI。

NAISS是基于USDA APHIS/獸醫局（VS）的監測和數據標準建立的，這些標準是為了從一綜合監測計劃中方便收集、核對、確認以及分析監測數據的準確性和代表性，精心設計的國家層面的監測和數據管理，能保證所需要的數據有效收集和利用。

NAISP把美國家禽業劃分為四類：大型商業家禽業，小規模但高價值家禽業，LBMS和庭院養殖家禽，這些類別的劃分主要依據疫病傳入風險和生產管理水平。下面將分別介紹NAISS中每一種類型的NAI監測和抽樣方法，也會闡述監測數據管理和分析。

為了使NAISS可以有效實施，必須能夠及時收集和報告全國家禽和候鳥監測數據。大多數數據將在USDA動物衛生和監測管理（AHSM）系統中保留，特別是保留在禽類衛生監測（AVHS）數據庫中。

雖然AI監測項目在美國已經成功運行多年，但是每個監測項目生成的信息都還沒有匯交到國家動物衛生監測系統（2001年農業研究基金會州部門的國家協會）中。NAISS將數據集中到AVHS數據庫中，其結果是加強USDA對AI的分析、監控和響應能力。

AVHS數據庫是由多個模塊組成，這些模塊存儲不同子系統的數據，包括來自美國NPIP、LBMS、APHIS野生動物局。因而該數據庫提供了一個集中數據的平臺，同時能對每個子系統進行安全保護和管理。

目前，美國有兩個亞洲HPAI H5N1的早期監測系統，野生鳥類主動監測在候鳥亞洲HPAI H5N1早期監測系統中有詳細介紹；2006年年初美國已在阿拉斯加州及鄰近的48個州和地區部署一個跨區域合作戰略計劃（2006年跨區域亞洲H5N1禽流感早期檢測工作組）。

這里全面介紹第二個亞洲HPAI H5N1早期監測系統。“主動觀察監測”這個術語是指養殖者經常性檢查、監視禽只死亡和生產情況。主動觀察監測預期能在商業家禽中及早發現HPAI，特別是亞洲HPAI H5N1疫情。可以自信地說，通過對主動觀察監測結果分析，可以在發生病毒暴露后2周內快速發現HPAI，能快速檢測出商業家禽中侵入的病原，隔離感染場所。

除了上面描述的對亞洲HPAI H5N1的早期監測系統，根據NPIP和LBMS規程和標準，其他檢測家禽中低致病性H5和H7亞型AI監測項目也在良好運行中。NPIP是聯邦政府、各州以及行業之間的合作項目，這個計劃的最終目標是實現家禽中AI凈化，不管抗原類型和致病性，開展無AI病毒認證。2006年9月26日公布了一個臨時規定，把NPIP中低致病性H5和H7亞型的監測范圍擴展至肉雞、肉火雞和平養蛋雞（聯邦行政法規CFR，第9卷）。APHIS文件中表明，LBMS H5和H7亞型LPAI的預防和控制，是用于加強和統一活禽市場監測的最低標準，目前具有LBMS的31個州與USDA簽訂了相關合作協議。

遷徙水鳥監測的開展是在APHIS野生動物局指導下，各州和美國地質調查局（USGS）相關部門合作完成。這部分將在附錄C家禽高風險地區評估中討論。

無論是動物衛生機構官員還是企業人員，他們都主要采用四種方法獲取監測數據：被動監測、主動觀察監測、血清學監測和病原學監測。

被動監測，即指那些能夠注意到非典型臨床癥狀的個體家禽飼養者和相關服務人員，把情況報告給監測機構、私人獸醫，或直接報告給診斷實驗室，這種報告的最終結果是將樣品提交給實驗室進行診斷。主動觀察監測是飼養者和禽群服務人員積極而頻繁地觀察禽類臨床疫病指征和死亡率。血清學監測包括收集血清樣品檢測抗體，用于確定看似健康的家禽是否已經受到感染，但這種檢測方法一般是檢測到感染發生后7～10天的抗體水平。病原學檢測技術在看似健康的家禽中也在使用，但只能在病毒排毒期間檢測到，通常只能是排毒開始后的7～14天（Lu和Castro，2004)。主動的血清學和病原學監測是在NPIP指導下，針對大型商業家禽養殖企業和LBMS進行LPAI H5/H7亞型監測。在監測計劃中，針對各類型禽群的每個采樣策略都有不同的方案，且都是為達到監測的目的。

流行病學分析決定著NAISS發現亞洲HPAI H5N1侵入國內大型商業家禽的可能性，對所用參數將進行詳細討論。

流行病學分析主要是指從國內各種不同類型養禽業中獲得AI監測數據進行分析，從而評估NAISS監測LPAI H5和H7的敏感性。從行業和新設立的聯邦/州監測計劃中獲得主動的血清學和病原學監測數據越來越有效可用，對數據進行更深入分析，可定量證明監測系統對LPAI H5和H7監測的敏感性。

一個全面、綜合的監測和診斷計劃對于確定家禽、遷徙或非遷徙野禽中AI病毒感染程度是必要的（Swayne和Suarez，2000）。當本文件充分成熟和實施時，此計劃就建立起了一個綜合、完整的監測程序。NAISS從現有監測項目和新實施的監測項目中收集、整合這些監測數據，可實現對國內AI的全面監測。