諸城市“狂犬病宣傳干預”技術調研與分析

文│李煥明（山東省諸城市畜牧業發展中心）

侯文博（山東省諸城市畜牧局）

2020年以來，山東省諸城市畜牧部門根據山東省動物疫病預防控制中心、中國動物衛生與流行病學中心以及廣西大學《山東省狂犬病風險交流實施方案》的要求，認真組織與實施人員培訓，積極開展工作，努力推進狂犬病健康知識的傳播。諸城市“狂犬病宣傳干預”取得了良好的效果，公眾對狂犬病防治知識顯著提高，諸城市狂犬病宣傳干預工作在此基礎上持續進行。

一、實施范圍和基本情況

諸城市常住人口111.41萬人，其中城鎮居民61.34萬人，農村居民50.08萬人。2019年，諸城市各類犬養殖統計4.5萬只。據諸城市衛生防疫部門提供的數據，2015年因感染狂犬病致死病例為2人，其余時間沒有出現人感染狂犬病死亡病例。

“狂犬病宣傳干預”實施范圍為諸城市隨機選取的16處鎮（街）、園區中的5個，具體為：諸城市密州街道辦事處、龍都街道辦事處、舜王街道辦事處、昌城鎮、石橋子鎮。

二、實施步驟

1.現場調查。組織5個參與鎮（街）畜牧獸醫站的負責人、部分業務人員、防疫員以及動物衛生監督所和動物疫病預防控制中心有關人員進行座談交流。了解這些人員所在縣的狂犬病流行情況及風險交流現狀，掌握狂犬病免疫率；了解部分縣在飼養、免疫過程及對法律法規的認知情況；了解對狂犬病防治的知識、態度和行為情況。

2.技術培訓。組織5個鎮（街）畜牧獸醫站的問卷調查工作人員召開技術培訓會，并印制調查問卷，提前準備宣傳折頁、宣傳視頻。就2個調查問卷的發放人群、填寫規范和要求、填寫時間、回收時間以及宣傳折頁的發放、宣傳視頻的觀看時間節點、方法步驟進行了培訓。

3.抽樣方案。5個鎮（街）畜牧獸醫站樣本量為200份。每個鎮（街）隨機選取4個村，每個村隨機抽取10戶農村家庭作為調查對象。

三、宣傳干預開展情況

1.問卷調查（一）。2019年11月18日至22日，入戶進行了問卷調查（一）的調查，在隨機選取的5個鎮（街）展開問卷調查。5個鎮（街）畜牧獸醫站開展問卷調查的人員在各自所在鎮選取的4個村進行入戶，每個村調查10戶。調查的同時做好被調查人的登記，并在調查時拍照留檔，調查內容由被調查人依據自身的認知自行填寫，調查人員不進行指導，只負責指導填寫事項。2019年11月23日，諸城市5個鎮（街）畜牧獸醫站共回收調查問卷200份。

2.宣傳折頁、宣傳片的發放與播放情況。2019年11月24日至12月8日，5個鎮（街）畜牧獸醫站工作人員攜帶“珍愛生命，遠離狂犬病”手機微信視頻宣傳片和“狂犬病防控”宣傳折頁再次入戶，入戶的村莊、人群同第一次調查問卷時登記人員一樣。確保被調查人員觀看微信手機視頻10分鐘，或者由微信轉發給本人觀看該視頻。宣傳折頁發放到被調查人員手中并督促其認真瀏覽，同時要求填寫《觀看登記表》和宣傳折頁《接收登記表》。狂犬病宣傳片共播放200多次，宣傳折頁發放200多份。

表1 干預前后養殖戶相關知識點知曉率變化情況

3.問卷調查（二）。2019年12月9日至15日，5個鎮（街）畜牧獸醫站工作人員再次入戶進行問卷調查（二）的調查，調查對象同問卷調查（一）的人群和觀看宣傳視頻及瀏覽宣傳折頁人群一樣，問卷調查（二）的填寫內容與問卷調查（一）相同。調查人員對被調查人的填寫內容不進行指導，只負責被調查人關于問卷調查（二）填寫事項的指導，同時做好入戶登記和調查時拍照留檔。2019年12月15日，5個鎮（街）畜牧獸醫站共回收調查問卷200份。

四、數據來源與方法

1.問卷調查。在諸城市隨機選取5個鎮（街）開展問卷調查，調查在宣傳折頁發放后以及宣傳片《珍愛生命，遠離狂犬病》視頻播放后，相關人群對狂犬病防控知識、態度、行為知信行（KAP）水平變化情況。共回收兩個調查問卷400份。

2.分析方法。使用EXCEL和SPSS進行數據整理和分析，用卡方檢驗比較調查前后的差異情況，用T檢驗（Students test）和方差分析比較調查前后的人群KAP水平差異情況。

五、調查KAP變化情況

1.調查對象基本情況。調查對象中約90%是男性，年齡集中在31～50歲，約50%為小學及小學以下文化程度。

表2 干預前后被調查對象防控態度變化情況

表3 干預前后狂犬病防治行為趨向變化

2.調查對象的KAP水平變化情況。問卷包含知識、態度和行為3方面的測評。T檢驗表明，宣傳折頁發放以及觀看宣傳片《珍愛生命，遠離狂犬病》后，目標受眾KAP水平顯著提高。

（1）狂犬病防治知識得分平均上升49.5個百分點。觀看《珍愛生命，遠離狂犬病》視頻后，對14個知識點的平均認知水平普遍提高，平均知曉率前后由30.5%上升到了80%。防治知識認知中被動物咬傷后到哪里注射狂犬病疫苗由36%上升到77%，什么情況下易感染狂犬病提高了50%，自家養的貓、狗多久打一次狂犬病疫苗提高了38%（表1）。

（2）狂犬病防治態度得分平均上升44.6個百分點。有必要給自家養的貓、狗打狂犬病疫苗防治的態度意愿由干預前的53%提高到91%，整體效果較好。其中，全程打完狂犬病疫苗后，是否要去檢查抗體情況提升了71.5%，“以下做法您贊成嗎？”防治的態度意愿由干預前的55%提高到85%（表2）。

（3）狂犬病防治行為得分平均上升54.8個百分點。知識點中，接種疫苗全程有多少針上升最明顯，提高約72.5%（表3）。

（4）調查的各鎮（街）KAP整體水平均明顯上升。與宣傳干預前調查結果相比，各鎮（街）狂犬病防治的總體KAP得分均大有提高，昌城鎮、石橋子鎮的KAP水平提高明顯，且KAP水平越低的地區，水平提高越明顯。

分區域看，在態度和行為2個方面，上述5個調查鎮街的被調查對象行為轉變明顯。知識得分測評中，昌城鎮、石橋子鎮提升幅度大，密州、龍都、舜王三個街道辦事處相比較提升幅度略低。

六、討論與建議

1.宣傳折頁、宣傳片是狂犬病防治宣傳干預的有效手段。《珍愛生命，遠離狂犬病》宣傳片的觀看和彩色宣傳折頁的發放，對提高5個鎮（街）被調查人群KAP水平效果顯著。干預后數據表明，被調查對象在防控態度和行為上，有明顯提高，均有較高意愿率。與傳統宣傳理念相比，宣傳片視頻將科普知識融入日常生活“微信”中更有優勢，能起到良好的效果。

2.宣傳是狂犬病防治的重要措施。宣傳手段對人們認知的提高以及行為的改變要循序漸進、穩步推進，不能一蹴而就。現階段動物疫病宣傳缺乏系統性、持續性，多為活動式一次性。根據宣傳對象改進宣傳內容，用合適的途徑傳遞給宣傳對象，做好宣傳的長期性準備將是下一步宣傳干預的重點。