早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效研究

李洪波 (天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，天津 301700)

高血壓腦出血具有病情險(xiǎn)、發(fā)病急的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。當(dāng)前，臨床上常采用手術(shù)治療。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效顯著[1]，因此，本研究選取高血壓腦出血患者100例為研究對象，分析早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療方法與優(yōu)勢。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年2月～2019年8月于我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者100例為研究對象，納入患者均符合臨床高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有心腦卒中、精神疾患及意識障礙的患者，排除哺乳期婦女及妊娠期婦女。按照治療時(shí)間分為試驗(yàn)組與對照組各50例，早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療的試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡40～80歲，平均(60.12±7.20)歲；擇期行骨瓣開顱血腫清除術(shù)的對照組男29例，女21例，年齡41～81歲，平均(58.12±12.20)歲。兩組患者性別、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2方法：對照組給予患者骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療，主要方法為：插管，全身麻醉，后利用CT找出出血位置與范圍，作一馬蹄形切口在顳部，將骨瓣翻開，切開硬腦膜，將島葉完全的暴露出來，隨后切開島葉皮質(zhì)，完全暴露血腫；操作完成以后對腦膜進(jìn)行縫合，并放入引流管，把固定肌骨瓣復(fù)位處理，縫合頭皮。手術(shù)以后繼續(xù)引流，且對患者顱內(nèi)壓進(jìn)行密切觀察；定期CT檢查，掌握血腫具體情況。

試驗(yàn)組給予患者尿激酶吸引術(shù)治療，主要方法為：在 CT 引導(dǎo)展開鎮(zhèn)靜止痛與血腫穿刺定位；局部麻醉，穿刺距離最大血腫的顱腦，硬腦膜與顱腦穿入之后，將金屬內(nèi)芯置換為塑料內(nèi)芯，應(yīng)用負(fù)壓抽吸術(shù)將淤血清除掉；應(yīng)用0.9%NaCl溶液對血腫腔進(jìn)行沖洗，等到洗液澄清之后，注入2 ml尿激酶(UK)于顱內(nèi)，夾閉引流管4 h，之后開放引流，2～3次/d。治療過程中不斷進(jìn)行CT檢查，結(jié)合檢查結(jié)果對引流深度進(jìn)行調(diào)整。一周之后將引流管撤掉。觀察兩組MBI評分與ESS評分、生活質(zhì)量評分。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組MBI評分與ESS評分，分?jǐn)?shù)越高臨床療效越好；應(yīng)用生活質(zhì)量評分表對患者進(jìn)行評價(jià)，對比兩組生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1對比兩組MBI評分與ESS評分：治療前，兩組的MBI評分與ESS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組的MBI評分與ESS評分顯著高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組MBI評分與ESS評分分)

2.2對比兩組生活質(zhì)量評分：治療后，試驗(yàn)組的情感功能、意識功能、軀體功能、社會(huì)功能評分顯著高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組生活質(zhì)量評分分)

3 討論

高血壓腦出血為急性腦血管疾病的一種，具有起病快，致死率高的特點(diǎn)。現(xiàn)階段外科治療是最佳的治療方式，而開顱手術(shù)盡管可以減少死亡率，但是手術(shù)時(shí)間較長，易感染，不建議為首選。近些年，尿激酶吸引術(shù)應(yīng)用得到了廣泛認(rèn)可，其不但創(chuàng)傷小，還易恢復(fù)，能夠有效改善患者預(yù)后。本文研究顯示，治療后，試驗(yàn)組的MBI評分與ESS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，試驗(yàn)組的情感功能、意識功能、軀體功能、社會(huì)功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，試驗(yàn)組的治療有效率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，相比于骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療，早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效更突出，治療效果更理想，值得臨床廣泛運(yùn)用。