玉屏風膠囊聯合枸地氯雷他定片對慢性蕁麻疹的作用分析

王 青 (湖北省荊州市荊州區皮膚防治院皮膚科，湖北 荊州 434000)

慢性蕁麻疹是一種皮膚變態反應性疾病，多由皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加引起，易產生紅斑、瘙癢、風團等癥狀，對患者生活、學習和工作造成嚴重影響[1]。枸地氯雷他定片是西醫治療中的常用藥物，可對炎性反應初期及進展期多個環節炎性介質的釋放產生抑制作用，但其單獨使用無法獲得理想的治療效果。而近些年，蕁麻疹等皮膚病治療方面中醫藥具有獨特的優勢和豐富的經驗，并以辨證論治為原則，具有較好的效果[2]。基于此，本研究對我院82例慢性蕁麻疹患者展開研究，探討玉屏風膠囊聯合枸地氯雷他定片治療該病的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：通過醫學倫理委員會審核，選擇本院2016年4月～2018年5月82例慢性蕁麻疹患者，以隨機數表法進行分組，各41例。對照組中男17例，女24例；年齡25～55歲，平均(41.23±5.25)歲；病程6周～3年；平均(1.47±0.53)年。觀察組中男19例，女22例；年齡25～56歲，平均(41.26±5.27)歲；病程6周～3年；平均(1.48±0.54)年。兩組病程、年齡及性別對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。入選者均自行簽署知情同意書。

1.2診斷標準：①根據《中國臨床皮膚學》[3]制定西醫標準；②根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試用版)》[4]制定風寒束表證辨證標準：風團色白或淡紅，遇風寒發作或加重，口不渴得暖則減，舌質淡，苔白，脈浮緊。

1.3入選標準：納入標準：符合上述診斷標準；病程≥6周，呈反復發作；1周內未接受抗組胺藥治療。排除標準：蕁麻疹性血管炎、人工性蕁麻疹；哺乳期、妊娠期婦女；不耐受本試驗藥物；1周內接受唑類抗真菌藥物、大環內酯類抗生素治療；內分泌、精神系統疾病、嚴重原發性疾病。

1.4方法：對照組采用枸地氯雷他定片(揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，國藥準字H20090138)治療，口服枸地氯雷他定片8.8 mg/次，1次/d。觀察組采用玉屏風膠囊(江蘇吉貝爾藥業股份有限公司，國藥準字Z10980026)聯合枸地氯雷他定片治療，枸地氯雷他定片治療方式及劑量與對照組相同，口服玉屏風膠囊1.0 g/次，3次/d。兩組均治療4周，隨訪6個月。

1.5評價指標：①血清IgE、IFN-γ、IL-4水平：采集兩組治療前及治療4周時空腹肘靜脈血5 ml，離心處理后取上層血清，采用放射免疫吸附試驗法檢測血清IgE水平，采用酶聯免疫吸附試驗檢測IFN-γ、IL-4水平。②復發情況：統計兩組6個月復發情況。

2 結果

2.1兩組血清IgE、IFN-γ、IL-4水平比較：相較于對照組，觀察組治療后IgE、IL-4水平較低，IFN-γ水平較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清IgE、IFN-γ、IL-4水平對比

注：與同組治療前對比，①P<0.05

2.2兩組疾病復發情況比較：觀察組隨訪期間疾病復發2例(4.88%)，對照組復發10例(24.39%)，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.248，P=0.012)。

3 討論

慢性蕁麻疹具有反復發作、遷延難愈等特點，臨床治療較為困難，且單一用藥無法獲得滿意的治療效果，不利于患者恢復。祖國醫學中，慢性蕁麻疹屬于“游風”“癮疹”等范疇，多認為其病機為風邪侵襲、肌腠疏松、稟賦不足等，常見病因為血虛生風、情志失調、肝腎不足等，故臨床治療中以解表祛風、調和營衛為主要原則[5]。

有關研究指出，炎性反應和免疫反應失衡與慢性蕁麻疹的發生有著密切的關系，且認為血清IgE水平升高是該病發生、發展的重要因素[6]。本研究中，觀察組治療后IgE、IL-4水平低于對照組，IFN-γ水平及復發率高，提示玉屏風膠囊聯合枸地氯雷他定片治療可有效減輕機體變態反應，降低復發率。枸地氯雷他定片是一種第二代H1受體阻斷劑，具有較高的H1受體親和力，且藥物分子和長側鏈相對較大，脂溶性低，易產生頭暈、嗜睡等不良反應，且藥效持續時間長，但其在改善血清IgE水平及控制疾病復發方面無法獲得較好的效果[7]。玉屏風膠囊是以白術、防風、黃芪為主要成分的中成藥，其中白術有和中益氣、健脾益胃、溫中除熱之效；防風有解表祛風、止痙祛寒、止痛勝濕之效；黃芪有益衛固表、補氣生陽之效。諸藥聯合使用共奏健脾益氣、扶正祛風、益氣固表之功效。現代藥理學中，玉屏風膠囊可雙向調節機體免疫功能，其中白術可調節免疫功能及T細胞分布，促進T淋巴細胞及Th細胞數量表面白細胞介素-2受體的表達增加，促進血清免疫球蛋白含量提高；防風可明顯抑制變態反應、超敏反應及炎性反應，降低血清IgE水平，對腺體分泌功能及血管通透性進行調節；黃芪可促進淋巴細胞數量增加，實現對免疫功能的調節作用[8]。因此，兩種藥物協同作用可充分發揮治療效果，改善患者病情。

綜上所述，玉屏風膠囊聯合枸地氯雷他定片治療可有效減輕慢性蕁麻疹患者機體炎性反應，改善患者病情，降低疾病復發率。