泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效與安全性觀察

季陽陽 (江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600)

消化性潰瘍是臨床消化內科的常見病種，病灶多發生于十二指腸和胃部。消化道出血屬于消化性潰瘍的常見合并癥，如果不能及時止血，極易出現出血性休克，甚至死亡。所以，快速采取高效的止血方案非常關鍵[1]。抑酸是臨床治療消化性潰瘍并發消化道出血的首要方法，最常用的是質子泵抑制劑。泮托拉唑屬于新型質子泵抑制劑，主要作用是：抑制胃酸分泌。選取50例消化性潰瘍合并上消化道出血患者進行治療分析，通過分兩組比較各自方案的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取50例2017年2月～2018年8月間收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機盲目均分并設組，25例患者給予泮托拉唑治療，設為觀察組，其中男16例，女9例，年齡26～71歲，平均(48.62±2.15)歲，根據胃鏡檢查結果分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合潰瘍分別占10例、11例、4例。25例患者給予奧美拉唑治療，設為對照組，其中男17例，女8例，年齡27～70歲，平均(48.59±2.08)歲。根據胃鏡檢查結果分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合潰瘍分別占9例、10例、6例，所有患者入院時均存在嘔血或黑便的表現，均經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍合并上消化道出血，兩組患者的臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組給予奧美拉唑(辰欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字號：H20083922)治療，用法：取40 mg奧美拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，給患者靜脈滴注。1次/d，連續靜脈滴注5 d為1個療程。觀察組給予泮托拉唑(揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字號：H19990170)治療，用法：取40 mg泮托拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，靜脈滴注，1次/d，連續靜脈滴注5 d為1個療程。

1.3觀察與評判指標：①療效判定：顯效：用藥1～2 d出血停止，臨床癥狀嘔血或黑便逐漸基本消失，胃酸pH值恢復正常，胃鏡下檢查顯示：潰瘍愈合；有效：用藥4 d出血停止，臨床癥狀嘔血或黑便明顯改善，胃酸pH值基本趨于正常，胃鏡下檢查顯示：潰瘍大面積愈合；無效：用藥5 d后，出血現象依然持續，臨床癥狀無改變或加重。臨床指標：止血時間、住院時間。不良反應：口干、頭痛、嘔吐。

2 結果

2.1對比兩組治療效果：觀察組中顯效12例，有效12例，對照組中顯效8例，有效10例，觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.62%、76.19%，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2對比兩組止血時間和住院時間：與對照組相比，觀察組止血時間和住院時間均比較短，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3對比兩組不良反應發生率：觀察組的不良反應發生率，較對照組相比明顯較低， 兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組止血時間和住院時間對比

表3 兩組不良反應發生率對比[例(%)]

3 討論

現代醫學研究認為：消化性潰瘍合并上消化道出血的發生是由于：患者胃酸及胃蛋白酶分泌量過多，破壞了胃黏膜屏障，從而造成胃黏膜糜爛，最終引發出血[2]。該病常常反復發作，一旦治療方法不當或效果欠佳，極有可能加重病情，甚至造成患者出現暈厥或死亡。快速給予止血、補充血容量非常關鍵，但同時有效抑酸對止血意義更大[3]。抑酸藥物能夠修復胃黏膜屏障，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌量，從而停止出血。

泮托拉唑、奧美拉唑都屬于苯咪唑類衍生物，而泮托拉唑是一種新型質子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，該藥物能夠有效對胃酸分泌進行抑制，且具有選擇性和持久性的特征[4]。藥物機制表現在：藥物進入人體后，通過胃壁細胞的H+-K+-ATP酶系統的兩個位點相結合后，且H+不能運轉到胃中，發揮對胃酸分泌有效抑制的作用，且藥效比較持久，能夠盡快止血[5]。泮托拉唑的療效與奧美拉唑的療效比較相似，但其止痛、止血效果較奧美拉唑更好。此外，本品藥物相互作用比較少，不影響其他藥物在患者體內的代謝，且高齡及合并肝、腎功能不全者服用時，不需要調整劑量或進行其他特殊給藥方式[6-7]。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為96.00%、不良反應發生率為8.00%，對照組分別為：72.00%、28.00%，數據差異有統計學意義(P<0.05)。此外，觀察組的止血時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果優于奧美拉唑的治療效果，且方案具有安全性的特征，因此，在臨床上的應用優勢更大一些。

綜上所述，泮托拉唑相比奧美拉唑而言，在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中取得了更顯著的效果，且患者產生的不良反應較少，方案的安全性和有效性值得進一步推廣。