雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法根除小兒幽門螺桿菌有效性及安全性評價

付曉旭，孟 斌，孫春榮 (.本溪市明山區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 本溪 70；.本溪滿族自治縣中醫院兒科，遼寧 本溪 700)

幽門螺桿菌(Hp)是革蘭陰性菌的一種，且屬于微厭氧菌，該細菌生長于胃、十二指腸等部，隨著其生長時間的延長、繁殖速度的加快會誘發胃黏膜組織炎性反應，增加胃體胃泌素分泌，臨床患者感染后以反酸、上腹部灼痛、胃痛、口臭等為臨床表現，該細菌多定植于胃體組織黏膜上，并具有一定傳染性[1]。臨床調查顯示，我國居民中3/5人群伴有幽門螺桿菌感染，兒童機體抵抗能力較差，故明顯增加臨床感染率，不僅增加治療難度，且其年齡相對較小，在實施藥物治療過程中依從性較差，故需選擇一種安全性高的藥物進行治療，使機體胃體內幽門螺桿菌得到有效清除，避免發生消化系統疾病。但該細菌根除較為困難，臨床實施三聯療法治療，不良反應發生率較高，故本次實施聯合治療，隨機選擇52例小兒幽門螺桿菌感染患者，實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療，旨在為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年1月～2018年12月收治的小兒幽門螺桿菌感染患者52例進行研究，分為兩組(入院日期單雙號)，即每組26例樣本。

治療組：男14例，女12例；年齡3～12歲，平均(7.5±4.5)歲；病程0.5～3年，平均(1.6±1.1)年；胃潰瘍患者5例，十二指腸患者15例，混合潰瘍患者6例；對照組：男13例，女13例；年齡2～14歲，平均(8.0±6.0)歲；病程0.2～3.2年，平均(1.7±1.5)年；胃潰瘍患者6例，十二指腸患者15例，混合潰瘍患者5例。緊密、細致分析兩組基礎資料，符合臨床規定、標準，且差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①自愿簽署知情同意書患者；②無藥物禁忌證患者；③16歲以內患者；④依從性較好患者；⑤首次實施治療患者；排除標準：①藥物過敏患者；②治療前15 d實施抗生素治療患者；③治療前15 d實施質子泵抑制劑患者；④配合程度較差患者；⑤孕婦患者；⑥哺乳期患者；⑦幽門梗阻患者；⑧胃穿孔患者；⑨心、肝、腎等臟器組織損傷患者，避免對研究準確性產生影響。

1.2方法：①治療組：三聯療法聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊(國藥準字：S19993065；生產企業：晉城海斯制藥有限公司)；治療，1粒/次，2～3次/d。三聯療法：奧美拉唑：劑量：20 mg/次，2次/天；阿莫西林：劑量：0.25 g/次，2次/d；克拉霉素：劑量：0.5 g/次，2次/d，治療2周。②對照組：三聯療法(奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治療，具體劑量如下：奧美拉唑：國藥準字：H44023977；生產企業：廣東彼迪藥業有限公司；規格：20 mg/粒；劑量：20 mg/次，2次/d。阿莫西林：國藥準字：H35020730；生產企業：福建延年藥業有限公司；規格：0.125 g/粒；劑量：0.25 g/次，2次/d?？死顾兀簢帨首郑篐44024314；生產企業：江西普眾藥業有限公司；規格：0.25 g/粒；劑量：0.5 g/次，2次/d，治療2周[2]。

1.3分析指標

1.3.1臨床總有效率評估：根據患者胃鏡檢查結果進行評估，顯效：幽門螺桿菌完全消失，胃鏡檢查顯示炎性反應狀態完全消失；有效：幽門螺桿菌逐漸消失，胃鏡檢查顯示炎性反應狀態明顯改善；無效：幽門螺桿菌未消失，胃鏡檢查顯示炎性反應狀態無明顯變化[3]?？傆行?(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

1.3.2不良反應發生率評估：治療過程中常見不良反應有頭暈、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、便秘等。

1.3.3pH值評估：對患者治療前后pH值進行評估。

2 結果

2.1兩組臨床總有效率對比：兩組臨床總有效率評估，見表1。且治療組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床總有效率對比[例(%)]

2.2兩組不良反應發生率對比：兩組不良反應發生率評估，見表2。且治療組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組pH值對比：治療組：治療前pH值1.61±0.72；治療后pH值3.21±0.92；對照組：治療前pH值1.65±0.75；治療后pH值4.05±0.72；兩組對比治療組低于對照組，差異有統計學意義(t=3.666 3，P=0.000 6)。

表2 兩組不良反應發生率對比[例(%)]

3 討論

幽門螺桿菌簡稱Hp，其定植于胃體胃黏膜組織上，且該細菌是誘發消化性潰瘍、胃癌等的重要因素，經調查顯示[4-6]，幽門螺桿菌感染患者胃癌發病率與正常人群相比為1:6，隨著醫療技術的發展，臨床對該疾病的治療方法也在不斷改善，但現階段幽門螺桿菌感染率還為得到有效控制。

常規三聯治療藥物為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，均有較高的耐藥性，但經查閱相關資料發現，益生菌對改善消化道疾病有一定價值，故本次實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療。治療組總有效率為92.31%高于對照組(69.23%)，不良反應發生率為15.38%低于對照組(42.31%)，且pH值3.21±0.92較對照組低，這與鄧玉華等[7]研究一致。分析：雙歧桿菌三聯活菌膠囊內含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌3種菌類，其口服后進入胃腸道與胃黏膜上幽門螺桿菌進行直接接觸，其通過分泌大量抗菌物質，提高胃黏膜組織屏障功能，并對pH進行有效抑制，降低Hp活性，故其有效性得到證實[8-11]。Hp定植于胃黏膜組織后會釋放大量炎性物質，益生菌群可分泌抑制炎癥狀態的物質，使機體內炎癥狀態得到改善，且該藥物使用后不良反應發生率較低，故其安全性得到證實。

綜合上述，小兒幽門螺桿菌感染患者實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療的臨床效果顯著，對降低不良反應發生率，改善pH值有極高價值，值得借鑒，且實施后安全性較高，故該聯合治療方法在小兒幽門螺桿菌感染中的治療價值得到證實。