沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響

尹篤欽，王艷麗，袁 泉 (青島市第五人民醫院老年病科，山東 青島 266002)

2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，并且以老年患者為主要的患病群體，具有極高的發病率，不僅會導致患者患病期間在一定程度上失去體內產生胰島素的能力，導致患者在餐后血糖的持續上升，同時還會導致患者受到諸多合并癥問題的影響，進而導致潛在多臟器功能的持續減退，對于患者的身體健康有著嚴重的影響[1-2]。而要想幫助患者進行血糖的合理控制，對糖化血紅蛋白、血壓以及血糖等指標進行合理的控制是這其中有效的治療措施，并且通過藥物治療具有顯著的效果[3]。為此我院將接收的120例老年2型糖尿病患者進行了藥物治療方面的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院于2017年12月～2018年12月期間接收的120例老年2型糖尿病患者進行醫學研究，以隨機數表分組法分成單一治療組(n=59例)和聯合治療組(n=61例)。單一治療組男30例，女29例，年齡63～76歲，平均(69.37±6.28)歲。病程1～10年，平均(5.36±4.33)年。入院原因：糖尿病周圍神經病變25例，糖尿病足22例以及血糖控制不佳12例。合并癥：慢性支氣管炎30例，血脂代謝紊亂15例，高血壓14例。聯合治療組男31例，女30例，年齡62～77歲，平均(69.44±7.14)歲。病程2～9年，平均(5.53±3.82)年。入院原因：糖尿病周圍神經病變23例，糖尿病足20例以及血糖控制不佳16例。合并癥：慢性支氣管炎28例，血脂代謝紊亂17例，高血壓16例。兩組患者的一般資料年齡、性別、病程以及入院原因等內容的比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①參考《中國2型糖尿病防治指南》[4]的診斷標準，所有患者均符合2型糖尿病疾病的臨床癥狀，表現為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等現象；②患者及其家屬經與醫護人員溝通和交流，并經醫學倫理委員會的同意，簽訂了疾病治療研究同意書。

排除標準：①患者對二甲雙胍、沙格列汀藥物的使用缺乏耐受性；②患者為肝腎及心血管功能嚴重不全者，對于研究工作的開展存在著一定的阻礙；③患者患有先天性免疫缺陷疾病。

1.2治療方法:單一治療組：給予患者常規的二甲雙胍治療措施是該組對患者治療期間所使用的治療措施。使用二甲雙胍(施貴寶，0.5 g/片)口服，2次/d，1粒/次，以1個月為療程指導患者接受1個月的治療。聯合治療組：在二甲雙胍的基礎上為患者聯合服用沙格列汀是該組的主要治療措施。患者需口服沙格列汀(阿斯利康，5 mg/片)接受治療，并且指導患者1次/d口服，1片/次，同樣指導患者以1個月為療程指導患者接受1個月的治療。完成治療后，對兩組患者治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白的改善情況進行比較和分析。

1.3觀察指標:①對比和分析兩組治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖指標；②對比和分析兩組治療前后的糖化血紅蛋白指標；③對比和分析兩組治療前后血壓變化情況。

2 結果

2.1兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖指標的比較:聯合治療組治療后血糖(5.48±2.03)mmol/L和餐后2 h血糖(7.39±2.21)mmol/L均顯著低于單一治療組治療后空腹血糖(8.02±2.56)mmol/L和餐后2 h血糖(9.33±3.36)mmol/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后糖化血紅蛋白指標的比較:聯合治療組治療后的糖化血紅蛋白顯著低于單一治療組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.3兩組患者治療前后血壓變化情況的比較:聯合治療組治療后血壓變化情況顯著優于單一治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白指標的比較

表2 兩組患者治療后血壓變化情況的比較

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

老年患者患上2型糖尿病后，不僅會導致患者血糖的持續上升，同時還會導致患者身體體重的過度飆升，雖然在臨床的早期階段患者不會產生明顯的疾病癥狀，但是會導致患者出現身體輕度乏力、易口渴等方面的問題，對于患者正常生活的開展將會產生嚴重的阻礙[5]。為促進患者疾病問題的改善，給予患者針對性的治療措施對于患者疾病問題的改善有著顯著的幫助。而這其中，藥物治療作為當前對患者實施治療期間所使用的較為常見的治療方式，對于患者血壓、血糖以及糖化血紅蛋白指標情況的改善具有顯著的效果。

以往醫護人員對患者實施治療期間，二甲雙胍作為治療常見的藥物，對于患者心腦血管系統疾病發病風險的持續降低也有著積極的促進作用，能夠在一定程度上幫助患者有效降低外周的胰島素水平，減少肝細胞對葡萄糖的輸出率，進而確保血糖被合理控制在正常的范圍內[6]。但是如果患者的病情日益嚴重，只靠二甲雙胍并沒有顯著的效果。為此隨著我國醫護人員醫療技術水平的持續提升，將沙格列汀聯合二甲雙胍運用到老年2型糖尿病患者疾病的治療過程中越來越受到醫護人員的重視。沙格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，該藥物可有效作用于人體內胰高血糖素樣肽，降低其失活速率，進而增加了人體內胰高血糖素樣肽水平，促進胰島β細胞的分泌及有效抑制α細胞分泌作用，利于β細胞敏感性的恢復及胰島素合成，改善胰島β細胞功能，對于患者血糖水平問題的改善具有顯著的效果[7-8]。

結合我院所進行的研究顯示，對老年2型糖尿病患者聯合使用沙格列汀和二甲雙胍，患者經過治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白的改善效果顯著優于使用單一藥物接受治療的患者(P<0.05)。以此表明，沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的身體健康有著積極的促進作用，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者聯合使用沙格列汀和二甲雙胍進行疾病的治療，患者經過治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白均恢復至正常狀態，有利于促進患者的身體健康，治療效果顯著。