社區護理對糖尿病患者生活質量的影響分析

蔡永麗 (天津市河西區馬場街社區衛生服務中心，天津 300074)

糖尿病(DM)是一種代謝性疾病，以患者的血糖升高為特點，是胰島細胞功能減退及胰島素分泌減少所引起。表現為機體長時間的葡萄糖、脂肪和蛋白質的代謝紊亂，最終表現出眼睛、腎臟、神經、血管微循環等器官的退行性病變，功能性減退等。在特殊情況下機體可以產生嚴重的代謝紊亂，如酮癥酸中毒[1]。

近年來人們生活水平的持續改善，使得糖尿病患者越來越多。除藥物醫治外，護理干預也發揮重要作用。社區護理能夠深入家庭，輔助患者了解健康狀況，轉變不好的生活習慣，升高患者的依從性和血糖控制及對疾病處置的參與意識等，真實的做到患者的自我護理[2]。本研究選取2018年1月～2018年12月在天津市河西區氣象臺路馬場街社區衛生服務中心就醫的120例糖尿病患者，研究社區護理干預對糖尿病患者在血糖控制和生活質量提升方面所起的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2018年12月在天津市河西區氣象臺路馬場街社區衛生服務中心就醫醫治的糖尿病患者120例，其中男58例，女62例，均小學以上文化水平。患者除有糖尿病外，無其余疾病。隨機將患者分為試驗組和對照組各60例。試驗組男28例，女32例。年齡38～72歲，平均55歲，病程2～30年。對照組男30例，女30例。年齡40～80歲，平均60歲。兩組患者的其余資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2社區護理干預方法[3～6]

1.2.1對照組：護理人員給予對照組患者常規護理6個月。

1.2.2試驗組：護理人員在一般護理的基礎上增添對患者的飲食、健康、用藥、心理等多方面輔導6個月。

1.2.2.1用藥指導：護理人員向糖尿病患者介紹所服用的藥物特點，讓患者認識到長期服藥對血糖控制及減少并發癥產生的作用，不可自行改變每日服藥的次數和用量，更不可自行停藥。對于1型糖尿病患者，告知胰島素的正確儲存方法，并示范胰島素的正確皮下注射法。服用口服藥物的患者需要飯前服用的控制在30 min內，飯中服用如阿卡波糖片，需要與第一口飯同時嚼碎服用，一旦有藥物不良反應需要及時就醫。

1.2.2.2心理輔導：定期對患者進行心理輔導。大多數的糖尿病患者被告知得糖尿病時均會出現不同程度的心理壓力，日常生活中呈現出焦慮、緊張、抑郁等。社區護理人員需要定期對患者及其家屬進行心理安慰，增加談話聊天次數，讓患者心情好轉，減少不良情緒。

1.2.2.3飲食指導：護理人員向患者講解常用食物的含糖量，讓患者了解哪些食物可以多吃，哪些適量，哪些絕對禁忌。按時吃飯，對于糖尿病患者要記住不用暴飲暴食和過度饑餓。戒煙、戒酒，適量補充蛋白質，多食新鮮蔬菜，保持低糖低鹽飲食。

1.2.2.4健康教育：大部分糖尿病患者對疾病了解較少，有的還存在較大的誤解。護理人員需要向患者及其家屬正確宣教，使患者正確的認識疾病，對其發生發展、治療和轉歸等過程有正確的認識。可以采用發放宣傳彩頁或定期舉辦專家講課等方式進行。告知患者養成良好習慣，定期檢查血糖水平，到醫院進行定期檢查，并找到糖尿病并發癥的早期治療方法。

1.2.2.5運動指導：護理人員為患者制訂個體化的運動方案，如每天散步1小時，慢跑或游泳30 min等。患者適量的運動可以減輕體重，改善循環，從而減少糖尿病并發癥的發生，提高患者的生活質量。

1.3評價指標

1.3.1血糖控制情況：優：3.9～6.1 mmol/L；良：6.1～7.0 mmol/L；差：>7.0 mmol/L(均為空腹血糖)。

1.3.2患者的生活質量：如疾病認知、飲食節制、適量運動、依從性及心理狀況等方面的改善狀況。

2 結果

對照組和試驗組糖尿病患者進行護理干預6個月后，分別測量兩組患者的血糖水平，同時對生活質量進行評估。

試驗組患者血糖水平顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者糖尿病知識的了解程度、飲食控制、合理運動及用藥依從性均顯著高于對照組患者，心理狀況如抑郁等明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者護理干預后血糖控制情況比較[例(%)]

表2 兩組患者護理干預后生活質量改進狀況比較[例(%)]

3 討論

隨著我國生活水平的提升和飲食習慣的轉變，越來越多的人患上糖尿病。糖尿病分為1型和2型兩類，均體現在胰島功能的消退和血糖的提升，同時還有器官和組織的傷害，使患者呈現其他并發癥，嚴重影響患者的生活質量。

糖尿病在我國較為多見，需要長期服藥，除有特殊情況外，住院治療意義不大，在社區就醫反而是最好的選擇，還可以有效地節省醫療資源和時間，提高治療的效率。因此，在社區衛生服務中心，醫生的診斷、藥物的治療和社區的護理干預，三者缺一不可。但是，普通的社區護理相對有限，不能滿足患者個體的護理需求，也不利于長期治療效果的改善。臨床研究發現，大多數的患者在得知自己患有糖尿病后，心理壓力較大，心情不佳，表現為焦慮、抑郁等；有些患者由于自身文化較低，對糖尿病疾病認識不夠或存在誤解；有些患者個人生活習慣較差，認為口服降糖藥或注射胰島素，飲食不加以控制，暴飲暴食，造成血糖控制不佳，加重對器官的損傷等，這些問題均需要社區護理人員采用個體化、針對性的干預措施[7]。為此，本院在普通護理的基礎上，針對糖尿病患者護理特征，編制了一套個體化社區護理模式，本次研究對該模式進行了對比試驗，結果發現試驗組糖尿病患者的血糖控制顯著優于對照組，試驗組患者的生活質量明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)，可知經過個體化社區的護理干預，能夠有效地提升患者對疾病的正確認識，從而促進血糖水平的降低，提升患者的生活質量。增添個體化護理干預，可使患者更多的認識糖尿病，從而有效節制飲食，適當活動及提高用藥依從性，有效地控制患者的血糖水平。同時，個體化護理強化了健康宣教，患者通過學習，認識到合理有效的控制飲食及適量的運動對疾病的治療起到輔助作用，提高用藥依從性，嚴格遵守醫囑用藥，并且通過護理人員的心理輔導減輕了心理問題。因為治療過程的漫長性，為減少消極情緒，護理人員需要增加與患者的交流，灌輸積極向上的思想，保持樂觀的心態，參與到疾病的治療過程中[8]。

總之，糖尿病患者采用個體化社區護理可更好地提升生活質量和血糖控制效果，并可有效避免并發癥的產生，護理效果較普通護理更為理想，值得推廣借鑒。