Orem自理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質量的影響

王群英 (廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510000)

慢阻肺是常見且多發的呼吸系統疾病之一，以咳嗽、咯痰、呼吸困難、喘息、胸悶為主要表現，對患者肺功能有著不同程度的影響，也不利于生活質量的改善，嚴重時可危及患者生命安全[1]。此外，慢阻肺患者對自身疾病認識有限，自理能力存在明顯不足，缺乏參與護理工作的積極主動性，難以獲得理想的護理成效。為促進慢阻肺護理工作的順利開展，本研究對49例慢阻肺患者予以Orem自理模式護理，現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2015年10月～2017年10月入住我院的慢阻肺患者98例為研究對象，按照護理措施分為對照組和觀察組各49例。對照組患者男27例，女22例；年齡32～75歲，平均(57.2±1.5)歲；病程1～9年，平均(5.6±1.2)年。觀察組患者男24例，女25例；年齡34～74歲，平均(56.9±1.6)歲；病程2～8年，平均(5.4±1.5)年。入組患者臨床癥狀符合慢阻肺診斷標準[2]，組間基線數據差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方式:對照組患者運用常規手段護理，主要包括病情觀察、知識講解、心理疏導和飲食用藥護理等，做好異常情況的處理解決準備。觀察組患者予以Orem自理模式護理，具體措施如下。

1.2.1入院評估:患者入院第1周由護理人員對患者進行慢阻肺疾病問卷調查，了解患者對自身疾病的掌握情況，在此基礎上結合患者病情需要進行具體護理方案的制定。

1.2.2完全補償護理:通常來講，慢阻肺患者肺功能存在明顯損傷，生活自理能力遠不及健康者。這就需要護理人員對患者進行完全補償護理:努力創造舒適優美的住院環境，對患者的日常生活予以針對性疏導干預，對于長期臥床者應勤翻身，以減少壓瘡發生風險。

1.2.3部分補償護理:若慢阻肺患者臨床癥狀不明顯或予以相應的護理治療后未產生并發癥，可由護理人員對患者進行部分補償護理：主動了解患者文化水平和理解能力，在此加強對患者疾病健康知識的講解，幫助患者了解發病原因、臨床表現、注意事項和日常保健，在促進患者自護能力提升的同時對并發癥起到相應的防范作用。

1.2.4教育支持系統護理:待患者病情處于穩定狀態時護理人員需予以相應的護理措施，幫助患者提高自理能力，結合患者實際需要予以個性化引導，以提高護理工作的可行性，充分發揮Orem自理模式的臨床應用價值。

1.3觀察指標:兩組患者自我自理能力和生活質量分別以自我護理能力量表(ESCA)和生活質量綜合評定問卷(GQOLI -74)為判定依據。ESCA量表由自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識4個維度共43個條目組成，各個條目得分范圍在0～4分之間，患者自我護理能力與得分為正相關[3]。GQOLI-74包括物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能四項內容，分數越高可判定患者生活質量越好[4]。

2 結果

2.1兩組患者護理前、后自我護理能力對比:對照組和觀察組患者接受護理服務前自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識差異無統計學意義(P>0.05)。護理后觀察組患者自我護理能力明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前、后自我護理能力評分比較分)

2.2兩組患者護理后生活質量對比：觀察組患者物質生活得分為(55.6±1.8)分，軀體功能得分為(57.2±1.6)分，社會功能得分為(54.8±1.2)分，心理功能得分為(53.2±1.6)分，生活質量得分為(223.9±3.1)分，均相應高于對照組患者的(49.2±1.4)分、(50.4±1.2)分、(48.0±1.8)分、(47.2±0.8)分和(197.3±2.7)分，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量得分比較分)

3 討論

0rem自理模式也被稱作是自我照顧模式，在具體運用中，該模式強調的是發掘與運用患者的自理能力，以患者病情需要和嚴重程度為依據進行完全補償護理、部分補償護理和教育支持系統護理方案的制定與執行，以便順利實現護理目標，提高患者自護能力[5]。護理人員在準確評估患者個人情況的前提下進行知識宣講，幫助患者從不同方面了解自身病情，促進患者認知水平和自理能力的提升。在此基礎上，患者積極主動參與護理服務，自我護理能力和生活質量均得到明顯改善。

本研究結果顯示，兩組患者護理前自我護理能力差異無統計學意義(P>0.05)，經護理后兩組患者自我護理能力均得到提升，且觀察組患者自我護理能力明顯優于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明Orem自理模式護理可促進患者自我護理能力的提升。觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示Orem自理模式有助于患者自理能力的提升，在此基礎上改善患者生活質量。

綜上所述，予以慢阻肺患者Orem自理模式有利于改善患者自我護理能力和生活質量，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。