腦梗死護理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理的應(yīng)用

張瀠文，張友根，劉春艷 (北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 深圳 518006)

腦梗死通常出現(xiàn)在老年人群中，患者通常會伴隨肢體功能障礙等癥狀，同時也會伴隨不良情緒，這均會影響患者的生活質(zhì)量，同時也會影響臨床治療效果。當(dāng)前，伴隨老年人口數(shù)量不斷增多，這一疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)出遞增趨勢，對于腦梗死患者的肢體偏癱癥狀單純用藥治療無法使機體功能得到有效改善[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，針對腦梗死偏癱肢體需要開展康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能使患者肢體功能得到有效改善。因此，對腦梗死患者需要強化對偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，做好護理干預(yù)工作[2]。本研究擇取60例腦梗死患者，分析在腦梗死護理中應(yīng)用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年～2018年我院收治的腦梗死患者60例隨機分為研究組和對照組各30例。對照組患者中男17例，女13例；年齡56～78歲，平均(66.36±10.12)歲；病程為1～6年，平均(3.23±1.12)年。研究組患者中男18例，女12例；年齡57～79歲，平均(66.40±10.20)歲；病程為1.5～6年，平均(3.30±1.20)年。兩組性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；因此可以進行比較。

1.2方法：對照組患者行以常規(guī)護理，包括飲食護理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。研究組患者基于常規(guī)護理行以偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，以患者病情為依據(jù)制定康復(fù)護理計劃，遵循循序漸進原則開展，定時幫助患者翻身、變換體位，并予以肌肉按摩，以肌肉狀況為依據(jù)對按摩強度和時間進行確定。同時對患者患肢開展康復(fù)訓(xùn)練，從手指開始進行肌肉訓(xùn)練，待患肢功能有所恢復(fù)之后可指導(dǎo)患者開展坐位訓(xùn)練；抬高患者床頭，方便患者保持坐位練習(xí)，之后下床利用輪椅持續(xù)進行坐位訓(xùn)練，并以患者實際情況為準逐漸增加訓(xùn)練時間。待患者肌力恢復(fù)至能夠站立階段可開展站立訓(xùn)練，先由護理人員或家屬協(xié)助，之后逐漸減少協(xié)助，并延長站立訓(xùn)練時間。最后開展行走訓(xùn)練，初始階段由護理人員攙扶，之后逐漸過渡到自行行走。

1.3臨床觀察指標：通過肢體運動功能評分量表(FMA)評估兩組患者肢體運動功能，評分越高則表示肢體運動功能越好。通過日常生活活動能力評分量表(Barthel)評估兩組患者日常生活活動能力，評分越高則表示日常生活活動能力越好。評估兩組住院時以及出院時的肌力水平，分為1～4個等級。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后肢體運動功能以及日常生活活動能力評分對比：護理前兩組患者的肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后兩組患者肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者住院時以及出院時肌力情況對比：住院時兩組患者的肌力情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；出院時兩組患者肌力均優(yōu)于住院時，且研究組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前、后肢體運動功能以及日常生活活動能力評分對比分)

表2 兩組患者住院時以及出院時肌力情況對比[例(%)]

3 討論

腦梗死屬于腦血管疾病之一，在老年群體中比較常見和多發(fā)，通常是因腦部出現(xiàn)缺氧、缺血以及壞死等癥狀而導(dǎo)致[3]。發(fā)病之后，患者通常會出現(xiàn)偏癱癥狀，降低了患者的日常生活活動能力，同時也影響其生活質(zhì)量[4]。本研究中針對腦梗死患者行以偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，并與常規(guī)護理作對比，結(jié)果顯示護理后兩組肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分均提高，研究組高于對照組；同時出院時兩組肌力均得到提升，研究組優(yōu)于對照組。由此可見偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理的效果顯著，可以使患者肢體運動功能得到改善，同時改善其日常生活活動能力，對肌力恢復(fù)有促進作用。腦梗死患者腦部動脈硬化是基礎(chǔ)，患者臨床表現(xiàn)以偏癱、失語、吞咽困難、眩暈等為主[5]。對腦梗死患者行以偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，可以對大腦皮層功能感受產(chǎn)生刺激，使腦部對肢體功能的控制作用得到強化，對患者肢體功能恢復(fù)有促進作用[6]。另外腦梗死患者通常情況下病情相對嚴重，需要長時間臥床休息，所以在這一過程中護理人員應(yīng)幫助患者定時翻身、變換體位，這樣可以有效避免肢體長時間受到壓迫而產(chǎn)生褥瘡等現(xiàn)象。另外對患者予以按摩，可以使患者機體血液循環(huán)得到改善，同時可以使患者肢體肌肉狀況得到改善，為肢體康復(fù)提供支持[7-10]。

在腦梗死患者護理中應(yīng)用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理的臨床效果顯著，可以有效改善患者肢體運功功能，同時可以提高患者日常生活活動能力，促進患者肌力恢復(fù)，具有顯著臨床價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。