老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理的效果

鄭 虹 (潛江市中心醫(yī)院，湖北 潛江 433100)

在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者接受治療期間，護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重要[1]，其中老年綜合評估可全方面掌握慢阻肺患者的各項(xiàng)情況，從而以老年慢阻肺患者為中心制定綜合的護(hù)理計(jì)劃。本文旨在對老年綜合評估的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于本院治療的老年慢阻肺患者中擇取84例作為研究對象，病例選取時(shí)間2017年5月～2018年4月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組42例。對照組男28例，女14例；年齡62～85歲，平均(70.44±4.32)歲。病程4個(gè)月～10年，平均(6.20±1.87)年。觀察組男26例，女16例；年齡63～86歲，平均(70.51±4.40)歲。病程5個(gè)月～11年，平均(6.24±1.91)年。兩組間基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有科學(xué)對比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理評估。觀察組給予老年綜合評估。詳情如下：①在慢阻肺患者入院1～5 d內(nèi)結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用相應(yīng)量表進(jìn)行老年綜合評估。②建立老年綜合評估小組：小組成員應(yīng)具備豐富的慢阻肺患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，通過強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)加強(qiáng)小組成員的專業(yè)意識、專業(yè)水平。③專科護(hù)理內(nèi)容：健康教育：通過發(fā)放健康教育手冊、PPT、視頻等方式，向患者及其家屬講解慢阻肺的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療及相關(guān)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治措施等。心理康復(fù)護(hù)理：老年綜合評估小組成員應(yīng)對患者的心理情緒變化情況進(jìn)行觀察，多與患者交流，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情緒時(shí)，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)心理開導(dǎo)。用藥及營養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)督促患者遵醫(yī)囑用藥，將用藥相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬；根據(jù)營養(yǎng)評估表的評估結(jié)果制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，改善患者的營養(yǎng)狀況，同時(shí)可根據(jù)藥物治療情況給予藥膳，有助于提升療效。運(yùn)動鍛煉：根據(jù)患者實(shí)際情況合理制定運(yùn)動方案和呼吸功能訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動強(qiáng)度及時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)調(diào)查法評估兩組慢阻肺患者干預(yù)前、出院6個(gè)月后的健康狀況，SGRQ主要分為癥狀、活動能力、對日常生活的影響三個(gè)部分，三個(gè)部分的總分均為100分，分值越高顯示生活質(zhì)量受到的影響越大[2]。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前的SGRQ評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后的SGRQ評分較治療前均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療后的SGRQ評分相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SGRQ評分干預(yù)前后比較分)

注：與干預(yù)前比較，①P<0.05；與對照組比較，②P<0.05

3 討論

慢阻肺在發(fā)作時(shí)，患者會出現(xiàn)負(fù)性情緒，尤其是老年慢阻肺患者由于合并基礎(chǔ)疾病較多、機(jī)體功能減退，對疾病及治療的擔(dān)憂情緒比較嚴(yán)重，因此在治療期間應(yīng)輔以積極的護(hù)理干預(yù)。

老年慢阻肺患者在住院期間可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)不良、壓瘡、跌倒、尿失禁、抑郁等風(fēng)險(xiǎn)事件[3]，會加重患者的病情，延長患者的住院時(shí)間，因此對慢阻肺患者進(jìn)行老年綜合評估十分重要。老年綜合評估是通過各種評估量表評估老年患者各種臨床癥狀，并實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的模式，是一種多維度、多學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，從醫(yī)學(xué)、環(huán)境、軀體功能、精神心理、生活質(zhì)量、社會等多個(gè)方面進(jìn)行綜合評估。該方法一方面能夠全方位掌握患者的基本情況，篩查出高危患者，識別風(fēng)險(xiǎn)，并控制和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，可使護(hù)理人員工作意識提高，促進(jìn)患者疾病知識知曉率和疾病自我管理能力的提高，有助于患者改善患者的負(fù)性情緒；另一方面老年綜合評估通過多個(gè)量表可提高患者的配合度，從而準(zhǔn)確規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，對老年慢阻肺患者實(shí)施老年綜合評估可緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，且安全性較高。