形形色色的春季皮膚病

王榮華

春天，大地回暖，陽光明媚，鳥語花香，是一個非常誘人的美好季節。春季也是一個氣候轉換的季節，伴隨著忽冷忽熱的氣溫變化，天氣干燥，花粉及風沙多，紫外線照射強烈，容易引起皮膚炎癥。因此，春天是一個皮膚病高發的季節。

1.單純糠疹? 又名白色糠疹。祖國醫學認為與腸寄生蟲有關，故稱“蟲斑”，冬春季較明顯。可能與風吹、日曬或肥皂刺激有關。通常發生在兒童及十幾歲的青少年面部的脫屑性色素減退斑，初起為大小不等的圓形或橢圓形、邊緣不大明顯的淡紅斑。1～2周后紅色逐漸消退，變為淺色斑，表面干燥，上覆有少量的灰白色糠狀鱗屑。一般沒有自覺癥狀，有時感覺輕度瘙癢。皮損可持續數日至1年以上，一般不需要特殊治療，愈后一般不會留有色素減退性斑片。

2.玫瑰糠疹? 是一種急性、自限性皮膚病，好發于春秋季節。皮損開始多在軀干部出現一個損害，直徑可達2～5厘米或更大，境界清楚，表面覆有糠狀鱗屑，稱為母斑。主觀感覺輕微，常被忽視。1～2周后，在軀干部或四肢近端陸續出現大小不等的類似損害，但皮損較小，橢圓形損害的長軸常與皮膚紋理平行，自覺瘙癢。少數患者伴有輕度全身不適、發熱、頭痛、咽喉痛、關節痛或淋巴結腫大等癥狀。因本病有自限性，極少復發，故治療主要是減輕癥狀，縮短病程，如瘙癢明顯者可口服氯苯那敏（撲爾敏）等;外用保護性藥物如爐甘石洗劑等;可結合紫外線照射治療。

3.青少年春季疹? 又名耳部春季疹。本病是在早春季節，主要見于青少年男性耳廓暴光區的成群丘疹和水皰性損害。病因不明，但暴露于紫外線下似乎是必需因素，如在野外活動期間曾發生小流行，有96%的男孩及70%的女孩得病。因此，可能是暴光和受寒兩者的聯合因素所促發。成人罕有發生，主要為5～12歲男孩，女孩由于耳朵常被頭發所遮蓋而較少見。本病常發生于早春季節，暴露日光后，耳朵瘙癢，耳廓起紅斑，繼之成暗紅水腫性丘疹，大多變為水皰，以后結痂，往往呈單純皰疹樣表現。也可累及耳垂、耳屏和對耳輪。某些兒童手背可見少數多形紅斑樣損害。嚴重者可伴頸淋巴結炎，若無繼發感染，皮損多在1周內痊愈，個別患兒可連續數年每年春季發作。如患者癥狀輕微，可外用皮質類固醇激素類霜劑或爐甘石洗劑，也可不處理。

4.光敏性皮膚病? 光敏性皮膚病最常見的是多形日光疹，是一種特發性、獲得性、急性間歇性的皮膚對光線照射的遲發性過敏反應。皮損呈多形性，反復發作于暴光部位。發病有明顯的季節性，常隨地區（光照的時間及季節不同）而有差異，一般春夏季加重，秋冬季緩解或消退。在全國日照時間較長的拉薩地區，發病率尤高，占常見皮膚病中的第4位（4.90%）。女性顯著超過男性，發生于青春期后的任何年齡。皮損好發于春季和夏初，繼日曬后發出成群瘙癢性損害，潛伏期為2個小時到5天，最常見為數小時到1天。若不再暴露則在數天之內可漸消退。損害見于暴露皮膚的任何部位，但最常發于面部，特別是頰、鼻梁、前額、頸側，頸后和頸前“V”形區、手背及上肢伸側。皮疹表現有多種類型，常見為小丘疹型和丘皰疹型（約各占1/3），以后可發生濕疹樣、苔蘚樣變;其次為大丘疹型;也可見紅斑水皰型。預防光敏性皮膚病最有效的辦法是避光防曬，出門要備防曬霜。

5.顏面部復發性皮炎? 又稱為顏面、頸部糠疹皮炎，復發性潮紅脫屑性顏面紅皮癥，女性顏面再發性皮炎。是一種顏面部復發性鱗屑紅斑性皮炎。病因尚不清楚，有學者認為可能與應用化妝品或花粉等過敏，或與日光照射、溫熱和塵埃等刺激有關。多見于18～40歲的女性，發病突然，初發在眼瞼周圍，逐漸向顴頰部、耳部擴展，有時累及整個面部，頸部和上胸“V”字部也可發生。主要表現為脫屑、瘙癢、干燥等癥狀，有的表現為紅斑、丘疹和鱗屑，經一周而減退，還有些女性表現為雀斑增多或褐斑加重。出現面部瘙癢時，不少人會找含有激素的軟膏涂在面部，瘙癢一般都能立刻消失，皮疹也迅速消退，但很快還會復發。反復多次后，面部容易出現潮紅、毛細血管擴張、干燥、粗糙等。預防措施：有春季皮炎史的人在春天一定要避免過度日曬，在外出時涂抹防曬霜，保護皮膚免受紫外線和可見光的損傷。不要使用含光感物質較多的化妝品，多食含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果，盡量少吃或不吃辛辣刺激、葷腥食物。洗臉時不要用太熱的水、堿性肥皂和粗糙毛巾。必要時可在醫生指導下服用牛黃上清丸、三黃片、青果丸等清火藥物或者口服抗組胺類藥物、維生素B、維生素C、復合維生素B或者使用外敷的維生素E軟膏。

6.丘疹性蕁麻疹? 丘疹性蕁麻疹是一組鮮紅色風團性丘疹皮膚病。多數病例的發病與節肢動物叮咬有關，系被蚤、螨、臭蟲等咬后發生的一種變態反應。本病多發于兒童，以春、夏、秋季最多見。基本損害為紡錘形鮮紅色風團樣損害，其中央常有小水皰，有時為皰壁緊張大皰。常成批發生，數目不定，多群集或條狀分布，劇癢。病期7～10天，可因繼發感染而病程遷延。本病多逐年減輕，直至不發病。預防本病特別要注意居室衛生，定期吸塵，不要使用地毯等，不養貓、狗等寵物，每兩周用熱水清洗寢具。

7.粉刺、痤瘡? 面部的粉刺、痤瘡雖然在一年四季均可發生，但在春天有加重的趨勢。這是因為初春人們的新陳代謝加快，體內的雄激素分泌旺盛，受到阻塞后容易誘發粉刺。預防措施：易患粉刺、痤瘡的人在春天應保持精神舒暢和大便通暢，忌煙酒，注意面部清潔，選用刺激性較小及香料含量少的香皂，用溫水徹底清洗面部，以清除堵塞毛孔的垢漬，洗臉后可使用有殺菌作用的護膚品。切記不要用不潔的手指去擠壓粉刺，以免引起感染。

8.面部蕁麻疹? 春回大地、花香四溢、柳絮飄揚，此時正是花粉癥的高發季節。逢花開季節，空氣中就會散布著大量細菌孢子和花粉等致過敏物質，一些有過敏性皮膚的人接觸花粉后，皮膚可出現局部或全身性蕁麻疹、瘙癢等癥狀，嚴重者可出現胸悶、憋氣、哮喘等。防治花粉癥，首先應找到過敏原，避免與過敏原接觸，有過敏史者不要或少到野外活動，不要在室內養花，在開花的旺季注意個人防護，如有必要可戴上口罩以防止花粉的侵害。其次可以在醫生的指導下服用各種抗過敏藥物，如息斯敏、賽庚啶、色甘酸鈉等，可暫時控制發病。但記住不要濫用消毒劑，面部瘙癢時，應及時冷敷而不應用熱水刺激。另外，愛漂亮的女性要停用化妝品和保養品，平時可以用維生素E霜涂臉，用溫水洗臉。

9.皮膚瘙癢癥? 由于春季氣候干燥，溫度變化較大，老年人皮膚，尤其是小腿的皮膚容易干燥脫屑，導致皮膚瘙癢不適，很多老年人由此患上皮膚瘙癢癥。洗澡過勤或熱水肥皂洗澡致使皮膚油脂過多的丟失，引起皮膚干燥而瘙癢。辛辣飲食也可加重癥狀。

要防止得形形色色的春秋皮膚病，關鍵有五點：一是要注意防曬;二是要保持室內通風;三是要增強體質;四是要注意皮膚清潔和保濕;此外，常沐浴對皮膚的保養也十分有利，入浴時要徹底清洗膝蓋與肘部等關節部位，浴后按摩臉部及四肢，可令皮膚潤滑。 編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com